El Embarazo

RESUMEN

Se ha realizado un estudio descriptivo observacional transversal y retrospectivo en el que se pretende fijar el perfil personal y social de las embarazadas adolescentes, identificar factores de riesgo en la población de estudio, establecer las consecuencias tanto en salud como psicosociales que afectan a la embarazada.

La recogida de información se ha llevado a cabo mediante cuestionario anónimo, específico y estructurado que consta de 41 items, así como del Libro de Partos del Hospital General de Albacete y del Hospital Comarcal de Hellín.

Finalizado el estudio, entre otras conclusiones, hemos obtenido un perfil de una mujer de 18 años, casada con el padre de su hijo y de bajo nivel cultural y socioeconómico.

INTRODUCCIÓN

El embarazo suele representar un problema desde el punto de vista sanitario y social, tal y como se refleja en distintos estudios sobre problemas de salud de la juventud y adolescencia.

El embarazo en la adolescencia tiene unas consecuencias adversas tanto de tipo físico y psicosocial, en especial en las más jóvenes (15-16 años) y sobre todo en las pertenecientes a las clases sociales más desfavorecidas, ya que siguen una dieta inadecuada a su estado y utilizan tarde o con poca frecuencia el servicio de atención prenatal, lo que supone una dificultad mayor para aceptar la realidad, retraso de la primera visita, desconocimiento del tiempo de gestación, incumplimiento del tratamiento, pasividad, falta de respaldo, depresión y dificultad en la relación asistencial, entre otras cosas.

Una de las características socio demográficas de las madres adolescentes, es la particular composición de la estructura familiar; destaca que un 17,5% de las madres siguen constando como residentes en la residencia paterna, mientras que un 15% se incorpora a la residencia del padre, un 65% crea una unidad familiar independiente y un 2,5% vive sola o con otras personas (pensiones, casas de acogida, etc...).

En lo concerniente al aspecto psicológico, es conveniente que la madre adolescente reoriente toda su vida y asuma responsabilidades de adulto. Según numerosos estudios realizados, éstas desempeñan bien su papel de madre, estableciendo buenas relaciones con su hijo, no siendo menos competentes que las adultas.

Dentro de las consecuencias biológicas negativas que afectan al embarazo en la adolescencia destacan:

• retraso en el crecimiento intrauterino y otras patologías durante el embarazo

• aumento significativo de partos prematuros

• neonatos pequeños y de bajo peso con respecto a los de las madres adultas

La literatura psiquiátrica enumera cuatro grandes patrones psicodinámicos subyacentes en la embarazada adolescente:

1. Una relación alterada con la madre, con sentimientos ambivalentes entre deseo de separación y libertad y necesidad de dependencia.

2. Imagen negativa del padre.

3. Experiencias emocionales negativas durante la fase de maduración.

4. Problemas en el proceso de socialización en general y concretamente una influencia específica en grupos de pares, con reacciones emocionales que tienden a evitar la soledad y el rechazo.

Aparte del embarazo en sí mismo y del hijo que va a nacer existen otros estresores:

• matrimonio precipitado,

• abandono de la escuela y de la formación profesional,

• un grave estresor adicional lo constituye el aborto provocado.

Con respecto a este último punto incluimos un dato obtenido de un estudio realizado en Sonora, en el que dentro de las tasas de fecundidad se añaden las elevadas tasas de interrupción voluntaria del embarazo en las adolescentes, cuya proporción representa un 44% del total de embarazos en adolescentes en el año 1990.

Los factores de riesgo que más influyen en la probabilidad de embarazo en la adolescencia son los siguientes:

-una deficiente información sobre la sexualidad y métodos contraceptivos.

-bajo nivel educacional procedente de los padres.

El embarazo en la adolescencia lleva consigo unas situaciones de riesgo para la salud de la adolescente muy importantes (embarazo no previsto, interrupción voluntaria del embarazo, complicaciones debidas al acudir tarde a la consulta, etc.), de ahí que se diseñen y apliquen programas específicos.

La prevención y el tratamiento del embarazo en la adolescencia como generador de problemas de salud para la adolescente y para el niño, así como de problemas sociales, requiere del conocimiento de todas las causas y consecuencias, con un abordaje profesional positivo y no fatalista, colaborador y multidisciplinar (2).

MATERIAL Y MÉTODOS

POBLACIÓN DE ESTUDIO. Está compuesta por las 242 adolescentes que dieron a luz en dichos hospitales en dichos años, aunque el grueso del estudio se centró en las adolescentes que dieron a luz en el Hospital General de Albacete, que fueron 200, por la mayor accesibilidad de éstas. Del resto de las adolescentes embarazadas (42 que dieron a luz en Hellín), sólo han sido utilizados los datos para el cálculo de las tasas de fecundidad específica y general pues no pudimos acceder al resto de los datos por problemas de transporte.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Después del análisis de las variables en estudio, hemos hallado los siguientes resultados:

1. Frecuencia del problema en Albacete y provincia.

Durante el año 1994 el total de partos de la población general fue de 3.777, mientras que los nacimientos en mujeres de edades comprendidas entre 14 y 19 años fueron de 129, lo que significa un % del 3,4. En el año 1995 el total de partos de la población general fue de 3.724, mientras que los nacimientos en adolescentes fue de 113, lo que representa un porcentaje de 3,0%.

La población expuesta de mujeres de 15 a 19 años, según el censo de 1991, es de 14.183 adolescentes, mientras que la población expuesta de mujeres de 15 a 49 años es de 82.153. La tasa de fecundidad específica (TFE) para el grupo de edad de 15 a 19 años en el año 1994 es de 9%, la tasa de fecundidad general (TFG) es de 45,97%; mientras que en el año 1995 la TFE es de 7,96% y la TFG es de 45,33%. (Para observar la evolución de las tasas a lo largo de los años, ver Gráfico 1).

2. Perfil personal y social de las embarazadas adolescentes.

La edad media de las embarazadas adolescentes de nuestro estudio, es de 17,94

años. A medida que aumenta la edad se incrementa frecuencia de embarazos en las adolescentes. (ver Gráfico 2).

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