“Esguinces de tobillo en niñas de gimnasia artística de (8-12 años) del Club Gimnástico Regio”

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“Esguinces de tobillo en niñas de gimnasia artística de (8-12 años) del Club Gimnástico Regio”

Metodología de la Investigación.

        Mtra. Rosalinda Cornejo.        

2do Semestre.

Alumnos: Alejandro Flores

                  Horacio González

                  Josue Pargas

                  Misael Infante

Monterrey, Nuevo León a 12 de Diciembre del 2012.

Marco teórico.

La gimnasia artística por ser un deporte de iniciación temprana (9.14) con un alto grado de peligrosidad en cada uno de los movimientos donde juega un rol importante el equilibrio, la coordinación, orientación y voluntad entre otros hace que se convierta en un deporte altamente traumático. MICHEL  M (1990).

La gimnasia artística es un deporte sumamente complejo desde el punto de vista técnico que conjuga destreza, agilidad, flexibilidad, fuerza y potencia. Tanto en la rama femenina como en la masculina se realiza sobre diferentes disciplinas muy distintas entre sí pero todas con un fin común que es la finalización de las rutinas con una recepción firme y precisa. Es por este motivo que las lesiones más frecuentes involucran el área del tobillo y más precisamente a la sindesmosis tibio-peronea inferior debido no solo a la repetición del gesto motor sino también al alto impacto de las recepciones desde diferentes alturas. ANDREA PASSALENTI. (2000)

Qué es un esguince. Hablamos de un esguince cuando existe una lesión de los ligamentos que sujetan el tobillo, esta lesión puede ser incompleta y microscópica como en el esguince grado 1, incompleta y macroscópica en el esguince grado 2, o una lesión completa del ligamento en el esguince grado 3. (Zavala, J. (1999, 01).1

Los ligamentos más afectados del tobillo son los ligamentos que unen al peroné con el astrágalo y el calcáneo, es decir, los ligamentos peroneoastragalinos anterior y posterior y el peroneo-calcaneo.

Cómo se diagnostica un esguince. El diagnóstico lo hace un traumatólogo con el examen físico y el interrogatorio, generalmente con la ayuda de estudios de RX. Se aprecia el aumento de volumen y las manchas de sangre llamadas equimosis. Hay que descartar la presencia de una fractura de tobillo. El médico puede descartar una fractura usando un método diagnóstico conocido como las (Reglas de Ottawa-2001)

Por qué suena algo “roto” cuando sufro un esguince. Es el ligamento peroneoastragalino anterior que se rompe o desgarra y ocasiona ese sonido.

Porqué se forma un “pelota” en mi tobillo después de un esguince. Es debido a que cuando se desgarra el ligamento peroneoastragalino anterior hay una pequeña arteria que también se puede romper y formar un hematoma en la cara externa del tobillo. Es el llamado “I’oeuf de pigeon” ohuebo de la paloma por los franceses. (Aleandre Fuzeau-Sporting, 2011).

Cuál es el tratamiento de los esguinces. El tratamiento de los esguinces depende de la gravedad de los mismos:

Esguinces grado I y grado II.

El tratamiento del esguince grado 1 o 2 de tobillo se puede dividir en tres fases:

Primera Fase: Reposo, Hielo, Compresión, Elevación 48 horas.

Segunda Fase: Inmovilización con férula o vendaje elástico por 2 semanas.

Tercera Fase: Ejercicios activos de arco de movilidad, entrenamiento propioceptivo, fortalecimiento peroneos. (3 Semanas).

En la etapa inicial del tratamiento del esguince está indicada la elevación del miembro, la compresión con un vendaje, el hielo local a 20 minutos cada 8 horas y los antiinflamatorios no esteroideos. (AINES, 2000).

Actualmente se está empleando en el tratamiento de la segunda fase del esguince la inmovilización con dispositivos como el AIRCAS, que es una férula prefabricada con un cierre tipo velcro. Los pacientes refieren que es muy cómoda, pero hay que usarla con medias. Porque pueden producir lesiones en la piel por el roce del plástico.

Las botas de marcha o botas de fractura son también útiles en el tratamiento de los esguinces

Esguinces de tobillo tipo III.

El tratamiento del esguince grado III es el más controvertido. En estos esguinces hay una ruptura total de los ligamentos peroneo-astragalinos. El tratamiento es más prolongado, incluye 6 semanas de inmovilización con una bota de yeso tradicional o de material sintético, con apoyo o sin el, según decisión del médico. No hay estudios que evidencien que el tratamiento quirúrgico (operación) mejore el pronóstico o consiga un retorno más temprano a las actividades. (Physiocampus, 111-156 pag, 1997)

Las indicaciones quirúrgicas son: Lesión recidivante y atletas de élite.

El tratamiento incluye:

-Sutura primaria.

-Sutura primaria reforzada con tejidos locales.

El paciente puede volver a sus actividades habituales al poder realizarlas sin dolor, esto varía de acuerdo al paciente. Es importante la terapa física después de esta lesión, sobre todo después de las lesiones del tipo III.

Es muy importante el frío local. Sí, sobre todo las primeras 72 horas. Alivia el dolor y la inflamación.

Cuál es el riesgo de estas lesiones. La principal complicación es la inestabilidad de tobillo, lo que la gente llama esguince crónico. Es debida a que el paciente no acude al médico y no es inmovilizado, o lo que es peor, acude con uno de los llamados en Venezuela “sobadores”.

Estas manipulaciones en la etapa inicial del esguince agravan la sintomatología y prolonga la recuperación del mismo.

Es muy importante el tratamiento del primer esguince, ya que si no se trata adecuadamente puede condicionar un esguince crónico. (Juan Muro, Terapia física RMFC, 1999).

Qué es un esguince crónico. Si los ligamentos del tobillo no cicatrizan de manera anatómica, sino que quedan “alargados” entonces tenemos un tobillo inestable, la persona puede con mayor facilidad doblarse el tobillo y caerse. Esta inestabilidad ouede tratarse con fisioterapia, pero algunas veces es necesaria la cirugía. (Ortega, M. (2006,06). Fisilab-cronocidad. Esguince crónico. Obtenido 01, 2016, de fisiolab.com)

Es normal que el tobillo quede inflamado después del esguince. Si, puede ocurrir hasta meses después de ocurrido el esguince. El paciente refiere la inflamación después de permanecer mucho tiempo parado o sentado. Se recomienda medidas físicas, como uso de vendajes o medias especiales- La rehabilitación después de la lesión también ayuda a disminuir el edema. (Olympic Sport Medicine-2001 (base de datos)

Qué debo hacer si tengo un esguince. Lo mejor es que no apoye más el pie, y acudas al traumatólogo. Importante que no lo manipulen: puede aumentar la inflamación. Mientras va al médico puede tomar algún medicamento para el dolor y colocar un vendaje, no muy apretado (Olympic Sport Medicine-2001 (base de datos)

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