La insuficiencia medica colombiana, la elección entre la vida y la muerte

La insuficiencia medica colombiana,

 la elección entre la vida y la muerte

Mateo

Nombre de la asignatura

Universidad de Nariño

Julio de 2020

Pasto Nariño

La insuficiencia medica colombiana,

 la elección entre la vida y la muerte

Hace unos meses tras desatarse una pandemia global que ha cambiado la humanidad en todos sus contextos y facetas, razón por la cual se ha decretado un estado masivo de emergencia en múltiples países entre ellos Colombia como se estableció “mediante Resolución 385 del 12 de marzo de 2020, el ministro de Salud y Protección Social, de acuerdo con lo establecido en el artículo 69 de la Ley 1753 de 2015, declaró el estado de emergencia sanitaria por causa del nuevo coronavirus COVID-19” (Decreto417, 2020).

A partir de este momento en el país se han evidenciado múltiples problemas de orden económico social y sanitario que se han derivado en una potencial crisis que con lo días se agrava y convierte en una realidad. Aunque dichos problemas como la quiebra económica, el desempleo, la pobreza, la deserción educativa entre muchos otros son ítems a tener en cuenta, recientemente uno de los problemas que se ha evidenciado en el país es la insuficiencia medica frente al coronavirus que se ve reflejada más exactamente en la posible restricción al acceso de una cama UCI cuando la oferta de este servicio sea menor que la demanda debido a la saturación del sistema por el crecimiento de los contagios y se sobrepase la capacidad instalada. Esta situación es un ejemplo de lo que Kohlberg citado por Carrillo catalogo como dilemas morales, que nos hablan de la capacidad cognitiva del ser humano para tomar una decisión entre dos o más alternativas que tiene consecuencias tanto negativas y positivas en un contexto crucial, en donde solo su desarrollo cognitivo elegirá la decisión más adecuada desde el punto de vista moral (Cariillo, 1992). es por esto que en concordancia con esta teoría resultaría inoficioso que se hable desde el punto de vista ético el hecho de impedir a alguien un tratamiento médico adecuado ya que según la teoría de Kohlberg además del respaldo de los derechos humanos, cualquier persona que tenga un grado cognitivo adulto y sea un ciudadano que respete dichos derechos va a converger en una única opinión que es el de calificar como algo degradante y denigrante para la persona que se le niegue un tratamiento de salud adecuado y que además atentaría contra el derecho humano fundamental de la vida, es decir seria ética y legalmente un despropósito.

Razón por la cual ante una hipotética posibilidad de decidir crudamente a quien se deja morir y a quien no, los familiares de los enfermos, los médicos y los mismos enfermos se negarían a asimilar tal decisión, de la misma manera el gobierno y las entidades de salud, al tomar esta decisión la población en su mayoría desaprobaría dicho acto.

En este orden de ideas es prudente analizar que los dilemas morales se dan en un contexto de crisis, es decir en un contexto donde no hay mas alternativas y esta situación es un factor principal para que el gobierno nacional tome una decisión de tal magnitud; sin embargo la respuesta hipotética ante el posible dilema moral de no permitir el tratamiento adecuado a pacientes con Covid-19 y el inminente rechazo categórico a esa posibilidad, por las razones éticas y legales que analizamos previamente, nos lleva a analizar más allá de las posibilidades, al contexto que nos lleva a decidir sobre la vida y la muerte de un ser humano.

Usualmente los dilemas morales se generan en un contexto donde el sujeto en cuestión no ha tenido una responsabilidad previa es decir la coyuntura es ajena a los actos de quien enfrenta el dilema; es decir que para que sea válido un dilema moral de esta magnitud el gobierno nacional no debería tener ninguna responsabilidad que haya hecho acrecentar esta emergencia; en este sentido cabe preguntarse  ¿Qué responsabilidad juega el gobierno nacional en la emergencia médica evidenciada especialmente en la capacidad de cobertura UCI?

Dicha pregunta es planteada por que como se dijo previamente surge la idea de que desde el punto de vista ético es innecesario llegar hasta el extremo de un dilema moral debido a que la respuesta seria de forma contundente sin ningún lugar a discusión; por ello planteamos la idea de que es necesario profundizar en el contexto de la emergencia medica y la responsabilidad gubernamental que darían lugar a una decisión de tal magnitud moral.

Es por ello que haciendo una retrospección al pasado de la conformación del sistema de salud colombiano y la intervención del gobierno en este ámbito, nos damos cuenta que a través del tiempo ha habido diversas fallas dentro del sector salud que han derivado en que la salud en Colombia no esté preparada para enfrentar una emergencia sanitaria de tal magnitud y tenga que elegir entre la vida y la muerte. Entre los problemas que ha tenido la salud a través del tiempo tenemos dos fundamentales como los son la Ley 100 de 1993 y la asignación de presupuesto nacional en el sector salud. En primera instancia hablamos de la Ley 100 que nace como una ley nacional que intenta generar mayor cobertura de salud y en cierta manera si bien lo logra, no tiene ni los recursos suficientes para darle una cobertura adecuada a la población y genera el nacimiento de las entidades promotoras de salud que distinto a sus funciones proyectadas que eran entre otras generar mas cobertura, trasforman a un servicio publico y universal como es la salud en un negocio para estas entidades, además de un decadente servicio a sus usuarios tal como lo señala  ”la Ley 100 de 1993 consistió básicamente en reemplazar el modelo público de oferta subsidiada de servicios, por otro de seguro obligatorio de salud que compra los servicios a "negocios" llamados eufemísticamente empresas promotoras de salud (EPS)” (Hecheverri, 2008)

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