Sucesos traumáticos

Sucesos traumáticos

Entre los sucesos traumáticos experimentados directamente se encuentran: combate militar, ataques personales violentos (agresión sexual, agresión física, atraco), ser secuestrado, ser tomado como rehén, ataque terrorista, tortura, encarcelamiento como prisionero de guerra o en un campo de concentración, desastres naturales o provocados por el hombre (incendios, explosiones, erup-ciones volcánicas, inundaciones, huracanes, terremotos), accidentes graves (coche, tren, barco, avión) o recibir un diagnóstico de enfermedades potencialmente mortales (p.ej., cáncer, SIDA). En el caso de los niños, los sucesos traumáticos sexuales pueden incluir las experiencias sexuales evolutivamente inapropiadas sin amenaza, violencia o daño.

Los sucesos traumáticos observados incluyen la observación de daño grave o muerte no na-tural de otra persona debido a asaltos violentos, accidente, guerra, desastres o la visión inesperada de cadáveres humanos o parte de los mismos. Los sucesos traumáticos transmitidos incluyen agresión personal violenta, accidente grave o daño grave experimentados por un familiar o amigo íntimo; muerte repentina e inesperada de un familiar o amigo íntimo; saber que un hijo padece una enfermedad potencialmente mortal.

En el National Comorbidity Survey, un estudio epidemiológico llevado a cabo a nivel nacio-nal en Estados Unidos con 5.877 personas, los sucesos traumáticos más frecuentes fueron pre-senciar una agresión grave o un asesinato, catástrofe natural y accidentes graves de tráfico. Algu-nos acontecimientos traumáticos son más frecuentes en varones (los tres citados y ataques físicos, experiencia de combate y ser amenazado con un arma o secuestrado) y otros en mujeres (viola-ción, acoso sexual con contacto genital, abandono en la infancia y maltrato físico en la infancia) (Kessler y cols., 1995).

El TEPT es más probable, grave y/o duradero cuando el agente estresante es aplicado di-rectamente por el hombre (p.ej., tortura, violación, violencia familiar, terrorismo). La probabilidad de desarrollar TEPT aumenta cuando se incrementan la intensidad, duración y/o frecuencia del agente estresante y cuando este es experimentado directamente en vez de simplemente observado o transmitido.

Reexperimentación persistente del suceso traumático

Esta reexperimentación tiene lugar de una o más de las siguientes cinco formas y el DSM-IV exige que se dé al menos una de ellas (American Psychiatric Association, 1994):

- Recuerdos del suceso recurrentes e intrusos que causan malestar y que incluyen imá-genes, pensamientos o percepciones. En los niños pequeños pueden aparecer juegos repe-titivos en los que se expresan temas o aspectos del trauma; por ejemplo, tras un grave ac-cidente de automóvil, un niño puede recrearlo repetidamente en sus juegos haciendo cho-car sus coches.

- Sueños recurrentes sobre el suceso que causan malestar.

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