Conversatorio De Medio Interno

UNIVERSIDAD SAN PEDRO CICLO 2013- I

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE MEDICINA

Introducción a la Clínica

MEDIO INTERNO

CONVERSATORIO Nº 17

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I. COMPETENCIAS

1. Capacidad para obtener los datos de anamnesis completos y de estructurarlos en orden cronológico

2. Capacidad para realizar el examen físico completo por sistemas y regiones, PLANTEAR PROBLEMAS, HIPOTESIS Y PLAN DE TRABAJO.

3. Capacidad para reconocer síntomas y signos a través de la anamnesis y del examen físico, explicando la fisiopatología que los origina.

II. INSTRUCCIONES:

1. REVISAR LA ANAMNESIS DADA Y REALIZAR UN ANALISIS CRITICO A TRAVES DE PREGUNTAS DE LAS DEFICIENCIAS QUE PRESENTA EL CASO Y COMO MEJORARIAN DICHA RELATO. (Utilizar la norma aprobada por MINSA).

2. PRIORIZAR EL EXAMEN QUE ORIENTEN EL DIAGNOSTICO DE LA ALTERACION DEL MEDIO INTERNO. DETERMINAR LA IMPORTANCIA DE LA DESCRIPCION DE LOS HALLAZGOS FISICOS Y DATOS ANAMNESICOS

3. EL ALUMNO DEBERA EMITIR OPINION SOBRE EL MODO EN QUE SE DEBE CONSIGNAR EL EXAMEN FISICO Y LA ANAMNESIS

4. EXIGIR AL ALUMNO EL PLANTEAMIENTO DE PROBLEMAS DE SALUD (síndromes), HIPOTESIS DIAGNOSTICAS Y PLAN DE TRABAJO.

CASOS POR RESOLVER

Caso Nº17

Paciente varón de 40 años, quien tiene como antecedente de resección de intestino delgado por perforación por arma de fuego, presentando síndrome de intestino corto, portados de enterostomía de alto flujo. Presenta al ingreso a emergencia: calambres intensos en miembros inferiores, estridor laríngeo, parestesias en labios y extremidades y leve dolor abdominal.

Examen físico: PA 90/60mmHg , FC 60/Min FR 14/min STpO2 : 92% FiO2 21% Peso 45kg Talla 1.68m

Despierto, OTEP , deshidratado , mal estado general , muy adelgazado.

Ap Respiratorio: Buen pasaje de murmullo vesicular en acp

Ap Cardiovasc: Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos, no ingurgitación yugular, pulso débil.

Abdomen: RHA escasos, blando depresible, apertura de enterostomía entre cuadrante superior e inferior derecho, se observa salida de líquidos.

Piel: palidez y signo del pliegue positivo.

Signo de Chvostek positivo, signo de Trousseau positivo

Exámenes auxiliares: Na 133mEq/l, K 3.2mEq/l, Ca sérico menor 7mg/dl. EKG: prolongación del intervalo QT, alargamiento del segmento ST. HB 8g/dl.

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