Mexquitic de carmona

Radiculopatía cervical: tratamiento conservador de dolor en cuello y síntomas radiculares

Radiculopatía cervical es un proceso patológico caracterizado por la compresión del nerviov a partir de material de disco herniado o espolones óseos artríticas. Esta pinzamiento produce normalmente el cuello y el dolor que se irradia brazo o entumecimiento, déficits sensoriales, o disfunción motora en el cuello y extremidades superiores. La resonancia magnética o tomografía computarizada mielografía puede confirmar la compresión neurológica. Los pronóstico general de las personas con radiculopatía cervical es favorable.

La mayoría de los pacientes mejoran con el tiempo con un centrado, no operatorio curso de tratamiento. Hay poca evidencia de alta calidad sobre la mejor  La terapia no quirúrgica para la radiculopatía cervical. Collarines cervicales puede ser utilizado por un corto período de inmovilización, y la tracción puede descomprimir temporalmente pinzamiento del nervio. Los medicamentos pueden ayudar a aliviar el dolor y los síntomas neuropáticos. La terapia física y manipulación puede mejorar molestias en el cuello, y el nervio selectiva bloques dirigen el dolor de la raíz nerviosa. Aunque la eficacia de individuo tratamientos es controversial, un enfoque multimodal puede beneficiar pacientes con radiculopatía cervical y dolor de cuello asociado.

radiculopatía cervical conduce a cuello y dolor que se irradia brazo o entumecimiento en la distribución de una raíz nerviosa específica. A menudo, esto dolor radicular se acompaña de motor o alteraciones sensoriales. Aunque las causas de radiculopatía son variadas (por ejemplo, el disco aguda hernias, espondilosis cervical, foraminal estrechamiento), todos ellos conducen a la compresión y irritación de una raíz nerviosa cervical salir.

Epidemiología

Una encuesta epidemiológica mostró la anual la incidencia ajustada por edad de radiculopatía sea 83 por cada 100.000 persons.1 Personas de informe radiculopatía tenían entre 13 y 91 años de la edad, y los hombres se vieron afectados un poco más que las mujeres. En este estudio, 14,8 por ciento de personas con radiculopatía informado antecedente esfuerzo físico o trauma, y ​​sólo 21,9 por ciento tenía un objetivo que acompaña protrusión de disco en las imágenes. Espondilosis, disco protrusión, o ambos causó casi 70 por ciento de los casos.

Patoanatomía

Una variedad de condiciones puede conducir a los nervios compresión de la raíz en la columna vertebral cervical. Cada segmento de movimiento en la columna vertebral subaxial (C3 a C7) consta de cinco articulaciones, incluyendo el disco intervertebral, dos faceta articulaciones, y dos neurocentrales (uncovertebral) articulaciones. Limitado por estos elementos, el nervio raíces salen lateralmente.

A diferencia de la columna lumbar, el cuello uterino columna vertebral tiene raíces nerviosas que salen por encima del cuello del útero el nivel del pedículo correspondiente. Por ejemplo, el C5 raíz nerviosa salidas en el C4 Espacio en disco C5 y una hernia discal C4-C5 típicamente conduce a C5 radiculopatía. Hay siete vértebras cervicales y de ocho cervical raíces nerviosas. En la columna lumbar, el nervio sale por debajo del pedículo correspondiente. Por lo tanto, una hernia de disco lumbar análoga (L4-L5) sería comprimir el nervio atraviesa raíz (L5), no sale de la raíz (L4). Si en la columna cervical o lumbar de la columna vertebral, el pinzamiento del nervio ocurre típicamente en el nervio correspondiente numéricamente a la  inferior de los dos niveles vertebrales. La raíz nerviosa existente se puede comprimir por el material de hernia discal (hernia de disco blando) o a través de la invasión de los alrededores degenerativa o hipertrófica elementos óseos (patología del disco duro).

En cualquiera de los casos, una combinación de factores, tales como mediadores de la inflamación (por ejemplo, sustancia P), cambios en la respuesta vascular, y intraneural edema, contribuir al desarrollo de dolor.2 radicular

Presentación clínica

Dolor de cuello crónico asociado con espondilosis es típicamente bilateral, mientras que el dolor de cuello asociado con radiculopatía es más a menudo radiación unilateral.3 dolor varía en función sobre la raíz nerviosa implicada, aunque algunos distributivo puede existir solapamiento. Ausencia de dolor en las extremidades de radiación no excluye compresión de la raíz nerviosa. A veces, el dolor puede aislar a la girdle.3 hombro Del mismo modo, disfunción sensorial o motor puede estar presente

sin dolor significativo. Los síntomas son a menudo exacerbada por la extensión y la rotación de la cuello (signo de Spurling; Figura 1), lo que disminuye el tamaño de la foramen neural. La celebración de la brazo por encima del (signo de abducción de hombro) cabeza descomprime la raíz del nervio que sale. Mesa 1 presenta los patrones clásicos de la radiculopatía cervical basado en el root.3,4 nervio afectado

Antes de diagnosticar la radiculopatía cervical, los médicos deben considerar otros posibles causas de dolor y disfunción (Tabla 2) .2,4 Síntomas o signos mielopáticos (por ejemplo, dificultad con destreza manual; trastorno de la marcha;, signos de neurona motora superior objetivas como signo de Hoffman, Babinski signo, hiperreflexia y clonus ) pueden sugerir la compresión de la médula espinal en lugar de la raíz nerviosa .

...