Modelo de atención en salud con enfoque en salud familiar y comunitario.

Modelo de atención en salud con enfoque en salud familiar y comunitario. En los años 70´s la academia  americana de médicos de familia definio atención primaria como la forma  de  entrega de cuidados médicos que acentúa los cuidados de primer contacto y asume la responsabilidad continuada en el mantenimiento de la salud y el tratamiento a las enfermedades de los pacientes es decir, que  utilizamos la estrategia de atención primaria para llevar salud a nuestra población, estos cuidados personales estan envueltos en una interaccion única de comunicación entre el paciente y el medico, hablamos de una relación medico paciente es un pilar fundamental,incluye la coordinación de la atención a los problemas de salud tanto biológicos, psicológicos, sociales (hablamos de lo bio psicosocial ).

Barbara Starfield en la revista Lancet, en 1994, concluye que «La atención primaria es el primer contacto; la atención continuada, integral y coordinada, ofrecida a poblaciones no diferenciadas por género, enfermedad o sistema orgánico».  Por tanto los médicos de atención primaria deben adquirir y desarrollar habilidades que exceden la formación clásica para abordar algunos de lo principales motivos de consulta, (en medicina familiar la acción básica es entrar en el paciente basada en la evidencia no en la ocurrencia, principalmente se guía por lo que en realidad se nos dice, no por la ocurrencia, medicina familiar es una área basada en el paciente según la evidencia).

La OPS basada en su propuesta de renovación de la APS plantea una matriz de competencias para los equipos de APS fundamentada en valores guiadas por los principios propios y  conformada por un conjunto de elementos especiales: derecho al nivel mas alto posible, equidad en salud, y solidaridad.

 Modelo de atención integral en salud con enfoque familiar y comunitario basado en la propuesta de la APS intentando dar respuesta a : derecho al mayor  nivel de salud posible, la equidad  y la solidaridad en base a dar respuesta a las necesidades de la población, orientar hacia la calidad, responsabilidad y realizion de puertas a los gobiernos, justicia social, sostenibilidad, participación, intersectorialidad (todo eso en marcado en función a una cobertura de acceso universal), atención integral continua, orientación familiar comunitaria( haciendo énfasis en la promoción, prevención, cuidado apropiados, mecanismos de participación activa haciendo que las personas se hagan responsables de su propia salud), marco político legal e institucional solido ( políticas y programas proEquidad), organización y gestión optima, recursos humanos adecuados, y recursos adecuados y sostenibles.

El modelo de atención integral que nosotros tenemos son los famosos ECOS que hay ECOS FAMILIARES, INTERMIDIOS Y ESPECIALIZADOS, estos son un modelo de salud que se centra con un abordaje completo en el individuo ( lo que se pretende es tratar al individuo pero  en su lugar en su comunidad, en su lugar de vivienda porque se cree que las características de un persona que vive en el área rural no son iguales a las que viven en el área urbana, el nivel educativo esta tan implicado como factor de riesgo de  muchas enfermedades, la forma en como vemos las enfermedades, en como las afrontamos es diferente), a lo largo del ciclo de vida familiar es decir que sabemos que la familia tiene un ciclo de vida,y la comunidad asi como sus determinantes sociales, para reducir la inequidad de la gestión  y en la prestasion  de servicios de salud reconociendo las bondades de la protección, promoción, prevención de la salud, a partir de detección temprana de condicionantes y de riesgos, es decir que estamos, intentando poner en practica un modelo de salud mas preventivo que curativo, para eso tenemos que identificar condiciones y factores de riesgos y actuar ahí para evitar el aparecimiento de la enfermedad.[pic 1]

Este modelo tiene un conjunto de prestaciones que incluye: el abordaje de los problemas de salud asi como los  factores, conductas de riesgo de salud apoyándose en normativas manuales y lineamientos que ya estan establecidos, detección y diagnóstico de enfermedades, atención de eventos especiales, rehabilitación en salud, atenciones preventivas, promoción y educación a la salud todo en el marco del ciclo de vida de una persona.

Una de las características principales  de este modelo es la continuidad de la atención la cual comprende aspectos biológicos, psicológicos, sociales, en el proceso de enfermedad de los individuos de la familia y de la comunidad con esas dimensiones, dimensión prontológica porque los miembros de los ECOS ya sean familiares o especializados tienen contacto repetidos atraves del tiempo es decir, que se ve el paciente una vez y se le da continuidad a su proceso, es decir que es un proceso de seguimiento asi como una oportunidad para desarrollar una relación personal de comprensión y confianza es decir que hablamos con énfasis en la relación medico/paciente.

en la medicina familiar se rigen bajo los principios de MAWENI: y uno de ellos dice que cada contacto con un paciente  es una oportunidad para educar, para conocer y educar, lo  que se pretende en este enfoque es eso.

Dimensión geográfica: se refiere al lugar de la atención que tiene que ser en la vivienda, en la comunidad y cuando es necesario en el consultorio en el hospital,

Dimensión interdisciplinaria: se refiere a la atención integral o integrada que se brindara por los integrantes de los ECOS familiares y especializados interrelacionados entre sí, a los miembros de la familia según sus riesgos,( en el ECOS familiar AHÍ se pretende que es Atención primaria pero si un paciente necesita ser evaluado por una especialidad ya sea un ginecólogo, internista entonces  será referido a un ECOS especializados para que ahí se le pueda brindar más atención sin que deje de ser parte del ECO familiar.

Dimensión interpersonal: la relación de los miembros que integran el Ecos Familiar y Ecos Especializado con las familias, siendo sustentada en una comunicación tiene que haber confianza, tiene que ser confidencial, eficaz, para que esto  puede afectar los resultados en el estado de salud para bien.

Las características de este modelo de atención integral en salud:

Universalidad en la atención, la población, territorio  a cargo de la responsabilidad tiene que estar centrada a la sociedad, comunidad, familia y persona con énfasis en los determinantes sociales en el enfonque democrático participativo, y se expresa atraves de los consejos locales de salud.

Funcionamiento de redes integrales e integradas (RIISS) Con un extenso oferta de establecimientos de salud para todo  esto hay normativas y lineamientos clínicos  y de gestión para que se pueda desarrollar.

Programación transversal integrada: donde tienen que haber planificación y adecuación de los lineamientos centrada dependiendo de la población  a la cual se esta atendiendo y esto va determinado a falta de servicios que el sistema le va a brindar a la población en la que se encuentra trabajando.

...