Porque Lo Tengo Que Hacer

Apariencia general:

Px: femenina

De: 46 años de edad

Paciente de piel trigueña, ojos verdes, de constitución física media, vestida con ropa de hospital y descuidada, abierta en la parte superior de la bata, cabello con rastro de tinte rubio, sin maquillaje, durante la entrevista deambula por sus propios medios al lugar de la entrevista, al momento poco colaboradora inicialmente.

Conducta psicomotriz:

Con tendencia a: hiperquinetico

 Se muestra temblorosa

 Estrecha sus manos constantemente, acomodándose frecuentemente a la silla

Humor y afecto:

Tendencia a: hipertimico

 Llanto

 Inestable

 Rostro decaído

 Ansiosa

 “estoy triste”

 Preocupación

 Lagrimeo constantemente

 Trata de reprimir sus sentimientos

 Insegura

 Gime constantemente

Pensamiento:

 Forma: relevante ya que la paciente responde adecuadamente a lo que el terapeuta pregunta.

 Curso: coherente porque tiene secuencia lógica y entendible lo que expresa.

 Contenido: lógico, porque está dentro de la realidad lo que ella está manifestando.

Sensopersepcion:

 No evidencia

 No presenta ninguna alteración

Sensorio:

 Memoria a largo plazo: leve deterioro

Ya que la paciente recordaba que su madre ya estaba muerta pero no recordaba la fecha en la que ella falleció, así como también recordaba la edad que ella tiene.

 Memoria a corto plazo: leve deterioro

La paciente sabe dónde está en el momento de la entrevista, pero no recordaba en que momento había llegado al hospital psiquiátrico.

Orientación:

 Tiempo: leve alteración

 Lugar: adecuado

 Persona: adecuado

 Calculo: adecuado

Pensamiento abstracto:

 Adecuado sin alteración:

Porque la paciente a las preguntas realizadas durante la entrevista respondió de una manera adecuada ya que no se desvía de lo que le estaban preguntando, así como también a la hora que el terapeuta le pregunta sobre un refrán ella lo supo explicar de una manera coherente.

Juicio y raciocinio:

 pobre insight e introspección:

posible diagnóstico:

...