Respiuestas sac

           RESPUESTAS DE LA SOCIEDAD ARAGONESA DE CARDIOLOGÍA.

1. En las principales formas de síndrome de QT largo congénito cual de las siguientes afirmaciones es correcta:

1. Síndrome de Romano-Ward con herencia autonómica dominante.
2. Síndrome de Jervell y Lange-Nielsen con herencia autonómica recesiva y sordera de transmisión.    
3. Síndrome de Jervell y Lange-Nielsen con herencia AD.
4. Síndrome Romano-Ward con herencia autonómica dominante y sordera neurosensorial.

1. -El síndrome de QT largo congénito está considerado dentro de las enfermedades denominadas canalopatías y se han demostrado la alteración de cuatro loci localizados en los cromosomas:

1. Cromosomas 3,5,7,14.
2. Cromosomas 4,7,11,21
3. Cromosomas 3,7,11,21
4. Cromosomas 1,3,7,14

1. Desde el punto de vista de riesgo acumulado de muerte súbita es verdad que:

1. Tiene menor riesgo el LQT2
2. Tiene menor riesgo el LQT1
3. Tiene menor riesgo el LQT3
4. El riesgo de LQT1 es mayor que el del LQT3

1. Respecto al síndrome de Brugada cual de las siguientes afirmaciones no es cierta:

1. Presenta una herencia autonómica dominante.
2. Es más frecuente en el lejano oriente.
3. Los episodios de síncope o parada son más frecuentes durante el esfuerzo.
4. Es más frecuente en hombres que en mujeres en una proporción entorno a 8:1

1. En cuanto al conocimiento actual existente sobre la genética del Síndrome de  Brugada es verdad que:

1. Se conocen varios genes implicados que explican el 40% de los casos.
2. La mutación del gen SCN5A explica el 80% de los casos.
3. Se han descrito fenotipos superponibles de LQT3 y síndrome de Brugada en una familia con una mutación del gen SCN5A.
4. La mutación del gen SCN5a produce un aumento del contenido en sodio.

1. ¿Qué se entiende por farmacodinámica?

1. Proceso de llegada del fármaco a su diana y retirada de éste.
2. Proceso de absorción, distribución, metabolismo y excreción.
3. Describe los procesos de interacción de los fármacos con su diana que genera procesos moleculares, celulares y en todo el organismo.

1. a y b con ciertas

1. ¿Qué se entiende por el concepto “genotipificación preindicación”?

1. Determinación de distintos polimorfismo genéticos que son responsables de la variable acción de los fármacos.
2. Posibilidad de determinar el genotipo de una persona antes de indicar una medida para asegurar el beneficio máximo y el riesgo mínimo.
3. a y b son ciertas.
4. Todas son falsas.

1. En cuanto al concepto de semivida de un fármaco señala la opción correcta:

1. Tras dos semividas se ha eliminado el 75% del fármaco
2. Tras tres semividas se ha eliminado el 87,5% del fármaco.
3. Tras una semivida se ha eliminado el 50% del fármaco.
4. Todas son ciertas

1. ¿Qué se entiende por biodisponibilidad?

1. Cantidad absoluta de fármaco que se distribuye por el organismo.
2. Cantidad absoluta de fármaco que entra en el organismo.
3. Cantidad relativa de fármaco que entra en el organismo por cualquier vía en comparación con la vía intravenosa.
4. a y b son ciertas.

1. La disnea de origen cardiaco se produce como consecuencia de:

1. Edema intersticial y alveolar que disminuye la elasticidad pulmonar y estimula la respiración.
2. En algunos casos como consecuencia de la reducción del gasto cardiaco sin congestión pulmonar.
3. a y b son ciertas.
4. a y b son falsas.

1. A que se denomina signo de Levine:

1. Soplo en arteria femoral que aparece en la insuficiencia aórtica
2.  Aumento de la presión venosa yugular durante la inspiración.
3. Cuando el paciente aprieta el puño en el pecho mientras describe un dolor torácico típico isquémico.
4. Todas son falsas.

1. Cuales de los siguientes trastornos cardiovasculares puede producir tos:

1. HTP venosa.
2. Edema pulmonar intersticial y alveolar
3. Infarto pulmonar
4. Todos pueden producir tos.

1. La ronquera como síntoma cardiovascular en paciente con enfermedad cardiaca puede ser debida a compresión del nervio laringeo recurrente por todas las siguientes causas excepto:

1. Aneurisma de aorta.
2. Crecimiento importante de aurícula derecha.
3. Dilatación de arteria pulmonar.
4. a y c son ciertas

1. Las ondas a cañón del pulso venoso yugular pueden aparecer en las siguientes situaciones excepto:

1. Disociación auriculo ventricular.
2. Extrasistolia ventricular.
3. Pericarditis constrictiva
4. Ritmo nodal

1. Cual de las siguientes asociaciones es falsa:

1. Ausencia de onda a en pulso venoso yugular---fibrilación auricular.
2. Pericarditis constrictiva---morfología del pulso venoso yugular en W
3. Pendiente onda y suave---disfunción miocárdica
4. Onda v prominente---insuficiencia tricuspidea

1. Para una técnica óptima de toma de TA el manguito del esfigmomanómetro debe tener una anchura mínima de:

1. El 50% del perímetro de la extremidad donde se toma la TA.
2. El 30% del perímetro de la extremidad donde se toma la TA.
3. El 60% del perímetro de la extremidad donde se toma la TA.
4. El 40% del perímetro de la extremidad donde se toma la TA.

1. La anchura óptima del manguito de toma de TA esta determinado por el tamaño de la extremidad donde se toma la TA, la siguientes afirmaciones son ciertas excepto:

1. Debe de ser de 13 cm de anchura en adultos normales.
2. Debe de ser de 4 cm de anchura en lactantes
3. Debe de ser de 8,5 cm en niños entre 2-5 años.
4. Debe de ser de 20 cm en obesos.

1. La cianosis diferencial es un signo clínico de una de las siguientes cardiopatías congénitas:

1. Tetralogía de Fallot.
2. Trasposición de los grandes vasos.
3. Ductus arterioso persistente con shunt derecha-izquierda por hipertensión pulmonar.
4. Coartación de aorta.

1. En cuanto al pulso venoso yugular cual de las siguientes aseveraciones es correcta:

1. El límite superior normal es de 4 cm que corresponde a una presión venosa central de 6 cm de agua.
2. El límite superior normal es de 4 cm que corresponde a una presión venosa central de 9 cm de agua.
3. El límite superior normal es de 5 cm que corresponde a una presión venosa central de 89cm de agua.
4. Todas son falsas

1. En lo que se refiere a la toma de tensión arterial en extremidades inferiores:

1. La presión arterial sistólica suele ser hasta 20 mmHg mayor en las extremidades inferiores que en los brazos.
2. La presión arterial diastólica es similar en brazos y en piernas.
3. La presión arterial sistólica es hasta 20 mmHg menor en extremidades inferiores que en brazos.
4. a y b son ciertas.

1. En la escala  de actividad específica de Goldman y cols para la evaluación de la discapacidad cardiaca cual de las siguientes afirmaciones es cierta:

1. En la clase funcional I el paciente puede completar cualquier actividad que requiera 8 METS.
2. En la clase funcional II el paciente puede completar cualquier actividad que requiera 5 METS.
3. En la clase funcional III el paciente puede completar cualquier actividad que requiera 3 METS.
4. En la clase funcional IV el paciente puede completar cualquier actividad que requiera <3 METS.

1. El síndrome de Holt-Oram se caracteriza a la exploración física por:

1. Soplo de CIV con anomalía morfológica consistente en pulgar digitalizado.
2. Soplo de CIA con anomalía morfológica consistente en pulgar ausente.
3. Soplo de CIA con anomalía morfológica consistente en pulgar digitalizado.
4. Ninguna de las anteriores

1. En lo que se refiere a las ondas del pulso venoso yugular señale cual de las siguientes opciones es verdadera:

1. La onda x corresponde a la sístole auricular derecha.
2. La onda y corresponde a la relajación de auricular derecha durante la sístole ventricular.
3. La onda v se debe al aumento de presión en AD por la sístole ventricular
4. La onda a corresponde al descenso de la presión en auricular derecha que se produce con la apertura de la válvula tricúspide.

1. El signos de Kussmaul consiste en :

1. En un aumento paradójico de la presión venosa yugular durante la inspiración.
2. En una disminución de la presión arterial sistólica mayor de 10 mmHg durante la inspiración.
3. En un aumento de la presión arterial sistólica menos de 10 mmHg durante la inspiración.
4. a y b son ciertas.

1. Cual de las siguientes asociaciones es falsa:

1. Pulsos anácroto---estenosis aórtica.
2. Pulso parvus---disminución del volumen latido.
3. Pulso bisferiens---insuficiencia cardiaca.
4. Pulso Corrigan---insuficiencia aórtica.

1. El pulso dícroto puede aparecer en los siguientes situaciones excepto:

1. Adolescentes y adultos jóvenes sanos.
2. Estenosis aórtica.
3. Taponamiento cardiaco.
4. Shock hipovolémico.

1. El pulso paradójico puede presentarse en loas siguientes patologías excepto:

1. Taponamiento cardiaco.
2. Asma bronquical.
3. Gestación
4. Estenosis aórtica

1. En cual de las siguientes situaciones no puede auscultarse un chasquido de eyección pulmonar:

1. Estenosis pulmonar valvular.
2. Comunicación interauricular
3. Hipertensión arterial.
4. Hipertensión pulmonar crónica.

1. En cual de las siguientes situaciones no se produce un aumento del primer ruido:

1. Intervalo PR largo (mayor de 200 msg).
2. Estenosis mitral.
3. Mixoma en aurícula derecha.
4. Prolapso mitral holosistólico.

1. En todas las situaciones siguientes se produce un cierre pulmonar tardío excepto en:

1. Bloqueo completo de rama derecha.
2. Hipertensión pulmonar con insuficiencia cardiaca derecha.
3. Insuficiencia mitral.
4. Comunicación interauricular normotensa.

1. En la trisomia 21 puede aparecen con cierta frecuente las siguientes alteraciones cardiacas excepto:

1. Estenosis pulmonar.
2. Prolapso valvular mitral.
3. Cierre anómalo de los cojinetes endocárdicos.
4. Mayor predisposición a la perforación de las cúspides de los velos valvulares pulmonar y aórtica en  edad adulta.

1. En la trisomia 18 cual de las siguientes afirmaciones es verdadera:

1. Es frecuente la presencia de conducto arterial persistente
2. Es frecuente la existencia de una vena cava superior izquierda
3. Ninguna de las afirmaciones anteriores es verdadera.
4. a y b son ciertas.

1. En el síndrome de Turner se asocia con frecuencia a loas siguientes cardiopatías excepto:

1. Coartación de aorta.
2. Hemicardio izquierdo hipoplásico.
3. Drenaje anómalo parcial de las venas pulmonares.
4. CIV 

1. El síndrome de Di George se caracteriza por la asociación con las siguientes cardiopatías excepto:

1. CIA
2. Coartación de aorta.
3. Tetralogía de Fallot.
4. Conducto arterioso persistente.

1. ¿Cuál de los siguientes trastornos no está asociado a la HTA primaria?

1. Obesidad.
2. Apnea del sueño.
3. Hiperuricemia.
4. Enfermedad de Parkinson.

1.  Entre las causas menos frecuentes de HTA en la infancia hasta los 6 años está:

1. Enfermedades inflamatorias y estructurales renales.
2. Coartación aórtica.
3. Estenosis de arteria renal.
4. HTA primaria.

1. ¿Qué porcentaje de mujeres que toman anticonceptivos orales durante 5 años seguidos desarrollan HTA?

1. 5%.
2. 10%.
3. 15%.
4. 20%.

1.  Unas cifras de presión arterial marcadamente variables asociadas a sofocos súbitos con cefalea, sudoración, palpitaciones y dolor abdominal sugieren:

1. Síndrome de Cushing.
2. Hipertensión mineralcorticoidea.
3. Tumor carcinoide.
4. Feocromocitoma.

1. ¿Cuál es el objetivo de cifras de TA en la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares?

1. Menor de 120/70 mmHg.
2. Menor de 130/80 mmHg.
3. Menor de 140/90 mmHg.
4. Menor de 145/85 mmHg.

1. ¿En cuál de las siguientes situaciones no está contraindicado el uso  de IECAS o ARA II como antihipertensivos?

1. Estenosis de arteria renal bilateral.
2. Embarazo.
3. Hipertrofia benigna de próstata.
4. Hiperpotasemia.

1. ¿Con cuál de los siguientes diuréticos se relaciona la disfunción eréctil en el varón?

1. Hidroclorotiazida.
2. Clortalidona.
3. Indapamida.
4. Triamterene.

1. ¿Cuál de los siguientes bloqueantes de receptores alfa lo es a la vez de receptores alfa-1 y alfa-2?

1. Fentolamina.
2. Doxazosina.
3. Prazosina.
4. Terazosina.

1.  ¿Cuál de los siguientes bloqueantes de receptores beta es cardioselectivo y tiene actividad simpaticomimética intrínseca?

1. Atenolol.
2. Metoprolol.
3. Bisoprolol.
4. Acebutolol.

1. ¿Cuál de los siguientes ARA II tiene mayor vida media?

1. Candesartan.
2. Irbesartan.
3. Telmisartan.
4. Losartan.

1. ¿Cuáles de las siguientes son las lipoproteínas de mayor tamaño?

1. VLDL.
2. IDL.
3. LDL.
4. HDL.

1. Un paciente de 35 años de edad con cardiopatía isquémica y antecedentes familiares de cardiopatía isquémica precoz, niveles elevados de colesterol-LDL, arco corneal, xantomas en tendones de músculos extensores y xantelasmas, lo más probable es que tenga:

1. Defecto familiar de Apo B 100.
2. Abetalipoproteinemia.
3. Hipercolesterolemia familiar heterocigota.
4. Fitosterolemia familiar.

1. ¿Cuál de los siguientes ensayos clínicos analizó los efectos de gemfibrozilo frente a tratamiento dietético en la incidencia de eventos cardiovasculares?

1. 4S.
2. VA-HIT.
3. LIPID.
4. WOSCOPS.

1. En un paciente de 50 años sin ninguna enfermedad cardiovascular e hipertenso, introduciría una estatina en su tratamiento si a pesar de un correcto régimen alimenticio presenta un colesterol-LDL mayor de:

1. 100 mg%.
2. 130 mg%.
3. 160 mg%.
4. 190 mg%.

1. Uno de los siguientes no es un efecto secundario típico de la niacina:

1. Rubor.
2. Hepatotoxicidad.
3. Acantosis nigricans.
4. Espasmo laríngeo.

1. En la evolución de la placa aterosclerótica se encuentran implicados todos los siguientes excepto:

1. LDL oxidada.
2. Citoquinas.
3. Monocitos.
4. Hematíes.

1. ¿Cuál de las siguientes bacterias puede estar relacionada con la aterosclerosis?

1. Chlamydia pneumoniae.
2. Coxiella burnetti.
3. Acinetobacter.
4. Klebsiella pneumoniae.

1. La ADA (Asociación Americana de la Diabetes) define la intolerancia a la glucosa como una glucemia plasmática en ayunas:

1. Menor de 100 mg%.
2. 100-109 mg%.
3. 110-125 mg%.
4. Mayor o igual a 126 mg%.

1. Si se realiza una prueba de sobrecarga oral de glucosa, es diagnóstico de diabetes mellitus  una glucemia plasmática a las 2 horas de:

1. Mayor o igual a 140 mg%.
2. Mayor o igual a 160 mg%.
3. Mayor o igual a 180 mg%.
4. Mayor o igual a 200 mg%.

1. El estudio BARI mostró que:

1. La cirugía de by-pass aortocoronario en pacientes diabéticos tenía una supervivencia mayor a los 5 años que la de los pacientes que recibieron angioplastia.
2. Los beneficios del tratamiento hipolipemiante en la cardiopatía isquémica aguda eran mayores que en la cardiopatía isquémica crónica.
3. Los betabloqueantes mejoraban el pronóstico de la cardiopatía isquémica.
4. Los IECA mejoraban el pronóstico de la cardiopatía isquémica.

1. Una de las siguientes no es un hallazgo histopatológico propio de la miocardiopatía diabética:

1. Reducción de miofibrillas.
2. Fibrosis perivascular.
3. Engrosamiento de membranas basales de arteriolas coronarias.
4. Presencia de células espumosas en el espacio intersticial.

1. La morbimortalidad cardiovascular asociada a la neuropatía autonómica tiene los siguientes mecanismos excepto:

1. Alteración de la detección de angina.
2. Alteración del umbral para la isquemia.
3. Constricción pericárdica por fibrosis.
4. Alteración de las funciones sistólica y diastólica.

1. Dentro de los mecanismos anticoagulantes de las células endoteliales se encuentran:

1. Trombomodulina.
2. Inhibidor de la activación del plasminógeno (PAI).
3. Proteoglucano heparán sulfato.
4. T-PA (activador del plasminógeno).

1. Son ejemplos de moléculas de adhesión leucocito-endoteliales que participan en el comienzo de la placa de ateroma las siguientes excepto:

1. VCAM-1 (molécula 1 de adhesion a la célula vascular).
2. ICAM-1 (molécula 1 de adhesión intercelular).
3. Selectinas E, P y L.
4. MCP-1 (proteína 1 quimioatractiva de leucocitos).

1. ¿Qué grupo de enfermedades se convertirá  en la primera causa de muerte en el mundo desde el principio del siglo XXI?

1. Enfermedades cardiovasculares.
2. Cáncer.
3. Accidentes de tráfico.
4. SIDA.

1. En los individuos con cardiopatía isquémica el objetivo de colesterol-LDL es:

1. Menor de 190 mg%.
2. Menor de 160 mg%.
3. Menor de 130 mg%.
4. Menor de 100 mg%.

1. En los individuos sin enfermedad cardiovascular y dos o más factores de riesgo  el objetivo de colesterol-LDL es:

1. Menor de 190 mg%.
2. Menor de 160 mg%.
3. Menor de 130 mg%.
4. Menor de 100 mg%.

1. En los individuos sin enfermedad cardiovascular y menos de dos factores de riesgo  el objetivo de colesterol-LDL es:

1. Menor de 190 mg%.
2. Menor de 160 mg%.
3. Menor de 130 mg%.
4. Menor de 100 mg%.

1. Dentro de las intervenciones de clase 1 para factores de riesgo cardiovascular modificables no se encuentran:

1. Diabetes mellitus.
2. Tabaquismo.
3. Colesterol-LDL.
4. HTA.

1. La eficacia de los programas de intervención del tabaquismo para las intervenciones farmacológicas con chicles o parches de nitroglicerina oscilan entre:

1. 20-40%.
2. Menor del 5%.
3. 5-10%.
4. 10-20%.

1. Dentro de las intervenciones de clase 2  para factores de riesgo cardiovascular modificables se encuentra:

1. Factores psicosociales.
2. Homocisteína.
3. Diabetes mellitus.
4. Lipoproteína (a).

1. ¿Cuál es el objetivo de cifras de triglicéridos  en pacientes diabéticos con cardiopatía isquémica?

1. Menor de 100 mg%.
2. Menor de 125 mg%.
3. Menor de 150 mg%.
4. Menor de 200 mg%.

1. ¿Cuál es el valor de TA objetivo  en prevención cardiovascular secundaria según el JNC VII?

1. Menor de 120/70 mmHg.
2. Menor de 130/80 mmHg.
3. Menor de 135/85 mmHg.
4. Menor de 140/90 mmHg.

1. ¿Cuál es el antihipertensivo que utilizaría como primera opción en un varón con hiperplasia benigna de próstata y sin enfermedades cardiovasculares?

1. Betabloqueante.
2. Diurético.
3. Calcioantagonista no dihidropiridínico.
4. Alfabloqueante.

1. En relación al bloqueo de rama izquierda NO es cierto que:

1. En pacientes con enfermedad coronaria conlleva una lesión mas extensa y una disfunción ventricular izquierda más acusada .
2. No se asocia a una reducción de la supervivencia a largo plazo.
3. La presencia de defectos de captación en segmentos  anteroseptales  en la gammgrafia de perfusión durante el ejercicio no siempre traduce una enfermedad coronaria significativa.
4. La duración del complejo QRS es inversamente proporcional a la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

1. Señale cual de estas situaciones pueden condicionar una onda R alta en V1-V2:

1. Hipertrofia ventricular derecha.
2. Colocación incorrecta de las derivaciones torácicas.
3. Miocardiopatía hipertrófica.
4. Todas las anteriores.

1. La prueba de esfuerzo en la cardiopatía isquémica NO se considera indicada en:

1. Pacientes con angina inestable de bajo riesgo que no  manifiestan signos de isquemia activa o insuficiencia cardiaca.
2. Pacientes con angina inestable de alto riesgo.  
3. Pacientes que se someten a una evaluación inicial por la sospecha de posible enfermedad coronaria con bloqueo de rama derecha.
4. Tras infarto agudo de miocardio para una evaluación pronóstica.

1. Todos los siguientes parámetros de la prueba de esfuerzo se asocian a una enfermedad coronaria multivaso excepto:

1. Extrasistolia ventricular frecuente en el postesfuerzo.
2. Depresión del segmento ST > 2 m.m. comenzando a < 5 METs en 5 derivaciones
3. Angina de pecho con un grado de esfuerzo reducido.
4. Descenso sostenido de la presión arterial sistólica de 10 m.m. de Hg por debajo del valor basal.

1.  Son contraindicaciones absolutas para la prueba de esfuerzo todas excepto:

1. Insuficiencia cardiaca descompensada.
2. Pericarditis aguda.
3. Valvulopatía aórtica moderada.
4. Embolia pulmonar aguda.

1. La mejoría de la capacidad funcional que sigue al entrenamiento físico, en un individuo de edad media, se debe a:

1. Mejoría de la fracción de eyección.
2. Estímulo de la circulación colateral.
3. Hipertrofia ventricular izquierda fisiológica.
4. Disminución de la frecuencia cardiaca y de la tensión arterial como respuesta al ejercicio.

1. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la prueba de esfuerzo:

1. Su sensibilidad en pacientes con lesión de un vaso es 40-84%.
2. Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de dos vasos es 63-90%.
3. Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de tres vasos es 79-100%.
4. Su especificidad es del 30-40% en pacientes sin coronariopatía.

1. ¿En cuál de estas situaciones está indicada la realización de una prueba de esfuerzo?:

1. Varón de 45 años asintomático que ha tenido un infarto agudo de miocardio hace 1 a 4 semanas.
2. Mujer de 65 años con cuadro de angina inestable que ha presentado dolor torácico en las últimas 24 horas.
3. Varón de 70 años con angor de esfuerzo y estenosis aórtica severa.
4. Mujer de 65 años con dolor precordial e hipertensión arterial no controlada.

1. En relación con el metabolismo de las lipoproteínas sólo una de las siguientes afirmaciones es cierta. Indique cuál:  

1. La forma esterificada del colesterol es soluble en medio acuoso y por ello recubre la superficie de las lipoproteínas.
2. Las lipoproteínas VLDL contienen fundamentalmente colesterol.
3. La deficiencia familiar de lipoproteinlipasa se caracteriza por unos niveles muy elevados de triglicéridos y plasma lechoso.
4. En la hipercolesterolemia poligénica es típica la existencia de xantomas.

1. ¿Por que es útil el E.C.G. en la valoración diagnóstica del paciente con sospecha de insuficiencia cardiaca?

1. Elevado valor predictivo positivo.
2. Elevado valor predictivo negativo.
3. Elevados valor predictivo positivo y negativo.
4. Elevada precisión diagnostica.

1. La diabetes mellitus influye sobre la formación y disolución de trombos a través de diversos mecanismos excepto:

1. Disminución de AMP-c plaquetario.
2. Disminución de síntesis de tromboxano.
3. Aumento de la densidad de receptores de GP IIb/IIIa en las plaquetas de mayor tamaño.
4. Aumento de fibrinógeno.

1. Desde el punto de vista electrocardiográfico,  la onda R en V1 es alta en caso de:

a) Crecimiento de aurícula izquierda.

b) Infarto de miocardio posterior.

1. Síndrome de QT largo.
2. Hipertensión arterial.

1. Con respecto a la obesidad una de estas preguntas NO es cierta:

1. Se clasifica basándose en el índice de masa corporal.  
2. La obesidad periférica se asocia a mayor riesgo de artrosis y enf cardiovascular.
3. La obesidad abdominal se asocia a un incremento de riesgo cardiovascular.
4. La obesidad de asocia a Diabetes Mellitus tipo 2.

1. En la población general se ha encontrado que la probabilidad de padecer enfermedad cardiovascular está relacionada fundamentalmente con:

1. Los niveles de HbA1c.
2. Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa con 75 gr.
3. Glucemia basal.
4. Valor medio de glucemia de 24

1. En relación al índice tobillo–brazo como herramienta para la estratificación del riesgo cardiovascualar NO es cierto que:

1. Se trata de una técnica barata y  reproducible.
2. Un valor inferior a 2.5 presenta una sensibilidad y especificidad elevada para identificar enfermedad arterial periférica significativa.
3. Un valor reducido se asocia a una mayor incidencia de complicaciones coronarias.
4. Un valor  > 1.4   refleja una pared arterial rígida presumiblemente afectada por un proceso arterioesclerótico.

1.  Señale cual NO es un criterio electrocardiográfico de crecimiento ventricular derecho:

1. R/S < 1 en V1.
2. RV1> 7 m.m.
3. Onda S en V5 –V6 > 7 m.m.
4. Onda R en aVL >11m.m.

1. Señale qué factor NO eleva el riesgo cardiovascular global en el paciente  hipertenso

1. Engrosamiento de la pared arterial de la arteria carótida.
2. En varones un índice masa ventricular izquierdo >110 m.m. / m2.
3. Microalbuminuria.
4. Antecedente familiar de cardiopatía isquémica precoz.

1. Una de las siguientes afirmaciones NO es cierta respecto al deterioro de la función  renal como factor de riesgo cardiovascular:

1. El riesgo aumenta desde la microalbuminuria hasta el fracaso renal terminal.
2. Se asocia a una presión arterial elevada.
3. En paciente con insuficiencia cardiaca la función renal no tiene relación independiente con el riesgo de muerte.
4. Requiere de un control especialmente intenso de los factores de riesgo cardiovascular.  

1. Señale cual NO es cierta sobre el manejo de la obesidad

1. La recomendación de reducción  de peso sólo debe ser considerada en caso de índice masa corporal (IMC)  > 30.
2. Se debe aconsejar perder peso en varones con un cociente cintura > 102 cm y mujeres con > 88 cm
3. La restricción de calorías en la dieta y el ejercicio fisico regular son la piedra angular del tratamiento.
4. El aumento de peso corporal se asocia a un aumento de mortalidad por enfermedad cardiovascular.

1. En que situación la frecuencia cardiaca elevada se asocia a un riesgo cardiovascular elevado:

1. En la población general.
2. Hipertensos y diabéticos.
3. Enfermedad coronaria establecida.
4. Todos los anteriores.

1. Respecto al tratamiento farmacológico de la obesidad NO es cierto que:

1. Está indicado si I.M.C. > 30  ( o > 27 si se asocian  otros factores de riesgo).
2. La sibutramina es un inhibidor de la lipasa pancreática.
3. El orlistat asocia efectos gastrointesinales desagradables.
4. El Rimonabant es eficaz pero puede producir efectos psiquiátricos indeseables.

1. En relación a la depresión como factor de riesgo cardiovascular es cierto que :

1. Es un  factor predictivo  de cardiopatía isquémica.
2. La variabilidad de la frecuencia cardiaca en los pacientes deprimidos es idéntica a los pacientes no deprimidos.
3. Las concentraciones de PCR ultrasensible son más elevadas en deprimidos.
4. No es un factor predictor de mortalidad tras un infarto agudo de miocardio.

1. El ECG del niño es normal que :

1. El eje esté desviado a la izquierda.
2. Durante el primer mes de vida exista un patrón de ondas R predominante en V1-V2 y ondas S predominantes en V5-V6.
3. La onda T sea positiva en las precordiales como en adultos.
4. La duración del QRS sea mayor que en adultos.

1. NO es una  característica electrocardiográfica de taquicardia auricular:

1. Ausencia de ondas P sinusales.
2. Complejos QRS habitualmente estrechos.
3. Respuesta ventricular habitualmente regular.
4. Ondas P no sinusales siempre enmascaradas dentro del complejo QRS.

1. Son criterios de latido de fusión todos excepto:

1. Latidos de dos morfologías en el trazado electrocardiográfico.
2. El intervalo PR es normal o más corto que el normal.
3. La morfología del complejo QRS es intermedia entre el latido normal y un extrasístole.
4. El extrasístole que precede al latido de fusión tiene una pausa compensadora.

1. Electrocardiográficamente la hiperpotasemia severa se asocia a :

1. Acortamiento del intervalo PR.
2. Ensanchamiento del complejo QRS.
3. Ondas T negativas profundas y simétricas.
4. Todas las anteriores.

1. Son criterios electrocardiográficos de crecimiento ventricular izquierdo todos excepto :

1. Suma de onda R V5 o V6 + onda S V1 ≥ 35 m.m.
2. Onda R V5 ≥  26 mm.
3. Onda R V6 > onda R V5.
4. Onda R aVF < 9 m.m.  

1. El criterio de Cornell asociado a hipertrofia ventricular izquierda electrocardiográfica tiene en cuenta la suma de onda R aVL + onda S en V3. Se considera normal un valor MENOR de :  

1. 28 m.m.  en hombres.
2. 35 m.m. en hombres.
3. 28 m.m. mujeres.
4. 35 m.m. en hombres y mujeres.

1. NO aparece en el hemibloqueo anterior izquierdo.

1. Duración del complejo QRS < 0.12 seg.  

b)         I, III y aVF con morfología qR.

1. Onda S alta en V6 .
2.  Eje desviado a la izquierda.

1. ¿En qué situación NO se puede encontrar una  onda T más positiva de lo normal?

1. Ictus.
2. Alcoholismo.
3. Bloqueo AV avanzado.
4. Hipocalcemia.

1. ¿Cuál NO es una característica de Q de necrosis ( patológica )?

1. 30 ms en I ,II ,III.
2. Cualquier onda Q en AVR.
3. Onda Q con voltaje decreciente V3-V4 a V5-V6.
4. Cualquier onda Q en V1.

1. El patrón de necrosis inferior se encuentra en caso de:

1. Inversión de los electrodos del brazo derecho por los del brazo izquierdo.
2. Bloqueo incompleto de rama izquierda.
3. Hipopotasemia.
4. Crecimiento auricular derecho.

1. El nodo sinusal de Keith-Flack se encuentra situado más cerca de:

1. La desembocadura de la vena cava inferior
2. La desembocadura del seno coronario
3. La desembocadura de la vena cava superior
4. La válvula mitral

1. El seno transverso de Theile corresponde a:

1. Una zona de reflexión del pericardio situada entre la desembocadura de las venas pulmonares
2. Una zona de reflexión del pericardio situada detrás de aorta y tronco pulmonar
3. Tejido fibroso que sustenta las válvula auriculo-ventriculares
4. La desembocadura del seno coronario

1. A partir de qué arco aórtico se forma el conducto arterioso:

1. El tercer arco
2. El quinto arco
3. La parte proximal del sexto arco
4. La parte distal del sexto arco

1. El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica para una enfermedad se estima por:

1. La proporción de individuos que al aplicarles la prueba dan positivo
2. La proporción de enfermos que al aplicarles la prueba dan positivo
3. La proporción de positivos entre los enfermos
4. La proporción de enfermos entre los positivos

1. Si desea estimar el riesgo de desarrollar cardiopatía isquémica en individuos hipertensos después de unos años de seguimiento, comparado con el riesgo de los no hipertensos, ¿cuál de los siguientes estudios utilizaría?

1. Casos y controles
2. Cohortes
3. Ensayo clínico aleatorio
4. Transversal

1. En un estudio sobre una muestra de 200 sujetos hipertensos se informa que la tensión arterial diastólica (TAD) mediana observada es de 100 mmHg. ¿Cuál es el significado correcto de esta afirmación?

1. La media aritmética de las cifras de TAD de los 200 sujetos es de 100 mmHg
2. La mitad de los sujetos de la muestra tiene cifras iguales o inferiores a 100 mmHg
3. La cifra de TAD que se ha observado en un mayor número de sujetos es de 100 mmHg
4. El 95% de los sujetos de la muestra tiene cifras de TAD superiores a 100 mmHg

1. Al analizar los valores de colesterolemia de un grupo de 500 pacientes, se observa que esta variable sigue una distribución normal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

1. La media de distribución y su moda no necesariamente coinciden
2. La media deja la mitad de la distribución por encima de su valor
3. La mediana deja la mitad de la distribución por debajo de su valor
4. La media de la distribución y su mediana coinciden

1. Una de las siguientes premisas no existe en la tetralogía de Fallot:

1. Crisis hipóxicas
2. Postura de acuclillamiento
3. Disnea de esfuerzo
4. Hipertensión pulmonar

1. Niña de 4 años asintomática con antecedentes de prematuridad, presenta un buen estado general y de desarrollo poderoestatural, tiene pulsos arteriales aumentados y se le ausculta un soplo continuo en región subclavicular izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. Comunicación interventricular
2. Conducto arterioso persistente
3. Comunicación interauricular
4. Coartación de aorta

1. Niño de 5 años, asintomático, con excelente desarrollo estaturoponderal y diagnóstico de estenosis aórtica leve. Señale la afirmación correcta:

1. No puede realizar todos los esfuerzos físicos que pueden desarrollar sus compañeros
2. Se le debe realizar un cateterismo cardíaco
3. Debe seguir la profilaxis de endocarditis infecciosa.
4. El ECG mostrará hipertrofia ventricular izquierda severa

1. En una revisión médica realizada a un niño de 4 años se descubre una comunicación interauricular tipo ostium secundum de 3,5mm y se cuantifica un shunt izquierda-derecha de 1.2 a 1. Señale la afirmación correcta en cuanto a la actitud a seguir:

1. Esta indicado el cierre quirúrgico
2. Está indicado el cierre percutáneo si los bordes del defecto tienen las dimensiones adecuadas para ello
3. Se deben hacer revisiones periódicas por no existir de momento indicación de cierre
4. Se debe de restringir el ejercicio físico

1. Referente a la tetralogía de Fallot señale lo que no sea correcto:

1. Se puede asociar a anomalías de la circulación coronaria
2. En el 75%  de los enfermos la obstrucción se localiza a nivel valvular
3. La sintomatología depende de la severidad de la obstrucción pulmonar
4. El acabalgamiento de la aorta es debido a la dextroposición del gran vaso

1. ¿Cual de las siguientes cardiopatías congénitas se acompaña de cianosis y aumento del flujo arterial pulmonar?

1. Comunicación interauricular
2. Coartación de aorta
3. Tetralogía de Fallot
4. Drenaje venoso anómalo total

1. Señale que afirmación, de las siguientes, es incorrecta respecto a la coartación de aorta:

1. Es excepcional que, sin tratamiento, los que la padecen sobrevivan a los 45 años
2. Tras su corrección quirúrgica puede reaparecer la hipertensión arterial
3. Se asocia frecuentemente a válvula aórtica bicúspide
4. Debe sospecharse ante toda hipertensión arterial en jóvenes

1. Una comunicación interauricular es inoperable:

1. En pacientes menores de 10 años
2. Cuando existe insuficiencia tricuspídea asociada
3. Cuando existe hipertensión pulmonar a nivel superior de la TA sistémica
4. Cuando el Qp/Qs es mayor de 3

1. En un lactante afecto de cardiopatía congénita sin cianosis, con soplo de insuficiencia mitral, plétora pulmonar en la radiografía de tórax y en ECG patrón RSR’ en V1, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. CIA ostium secundum
2. CIA ostium primum
3. CIA seno venoso
4. Trasposición de los grandes vasos

1. ¿El síndrome de la cimitarra en cuál de estas situaciones se presenta?:

1. L- Transposición de grandes vasos
2. Ventrículo único
3. Atresia tricúspíde
4. Drenaje venoso pulmonar anómalo de venas pulmonares infradiafragmático

1. ¿Qué tratamiento es el más indicado en un adulto asintomático diagnosticado de cor triatratum, no obstructivo, sin lesiones asociadas?

1. Tratamiento quirúrgico mediante resección de la membrana
2. Tratamiento conservador
3. Tratamiento mediante dilatación percutánea de la membrana
4. Tratamiento con ablación de las venas pulmonares superiores

1. Con respecto a la comunicación  interauricular, señale la afirmación  incorrecta:

1. El cierre percutáneo es una buena alternativa en el tipo ostim secundum
2. Cuando aparece cianosis debe cerrarse el defecto lo antes posible, para evitar la aparición de hipertensión pulmonar
3. El tipo venoso es el que más frecuentemente se asocia a anomalías del drenaje de las venas pulmonres.
4. En el síndrome de Lutembacher se asocia a estenosis mitral

1. Con respecto a la persistencia del conducto arterioso:

1. Conecta la aorta ascendente con la arteria pulmonar
2. El dato auscultatorio más importante es un soplo diastólico
3. Es frecuente su cierre espontáneo durante los primeros meses de vida
4. Nunca produce hipertensión pulmonar

1. La comunicación interauricular tipo ostium  primum se debe a un defecto de:

1. Los cojines endocárdicos atrioventriculares
2. El seno venoso
3. El foramen oval
4. Ninguna de las anteriores

1. ¿Qué malformación congénita se asocia con frecuencia a vías accesorias?:

1. Síndrome de Romano-Ward
2. Síndrome de Turner
3. Estenosis aórtica subvalvular
4. Anomalía de Ebstein

1. En la evolución natural de la hipertensión pulmonar asociada a las cardiopatías congénitas, ¿cuál de las siguientes situaciones es el grado más avanzado de lesión vascular pulmonar?

1. Hipertrofia de la media
2. Proliferación de la íntima
3. Fibrosis de la íntima
4. Lesiones plexiformes

1. Niño de 3meses, asintomático y con buen desarrollo poderoestatural. Se le ausculta un soplo protosistólico, suave, de alta frecuencia en el borde esternal izquierdo bajo, el segundo ruido es normal, la Rx de tórax y el ECG son normales. El diagnóstico y la evolución más probables son:

1. Comunicación interauricular pequeña, cierre espontáneo
2. Estenosis pulmonar leve, progresiva
3. Comunicación interventricular pequeña y restrictiva, cierre espontáneo
4. Soplo inocente, desapareció

1. ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre la comunicación interauricular es correcta?:

1. En el ECG se detecta típicamente hipertrofia ventricular izquierda por sobrecarga de volumen
2. Un eje de la p desviado a la izquierda es frecuente en el defecto tipo ostium primum
3. El desdoblamiento fijo del primer tono es típico de esta enfermedad
4. La radiografía de tórax puede mostrar signos de plétora pumonar

1. En un recién nacido con sospecha de cardiopatía congénita cianógena lo prioritario es:

1. Administrar surfactante pulmonar
2. Administara prostaglandina intravenosa
3. Hacer un cateterismo diagnóstico
4. Administrar captopril

1. En un caso de canal atrioventricular completo en un síndrome de Down, señale la respuesta correcta:

1. Se recomienda la cirugía antes de los 6 meses de edad
2. Desarrollan hipertensión pulmonar de forma más temprana que los pacientes sin síndrome de Down
3. Puede quedar como secuela una isuficiciencia de la válvula AV izquierda que precise de una nueva intervención
4. Todas las respuestos son correctas

1. Respecto a la transposición de grandes arterias señale la respuesta incorrecta:

1. En ausencia de intervención terapéutica el 30% de los pacientes mueren en la primera semana de vida
2. Las anomalías asociadas más frecuentes son la comunicación interventricular y la válvula aórtica bicúspide
3. Es la principal causa de cianosis cardíaca en el periodo neonatal
4. La válvula aórtica se suele situar más alta, más anterior y más a la derecha que la válvula pulmonar.  

1. En cuanto al isomerismo izquierdo señale la respuesta incorrecta:

1. Se acompaña de asplenia
2. En el 90% de los casos hay ausencia de la vena cava inferior intrahepática
3. A menudo se asocia con malrotación intestinal
4. Son frecuentes las arritmias auriculares

1. Señale la asociación incorrecta entre síndrome y cardiopatía congénita asociada:

1. Síndrome de Down y canal av
2. Síndrome de Noonan y estenosis pulmonar
3. Síndrome de Alagille y estenosis aórtica
4. Síndrome de Marfan y dilatación de los senos de Valsalva

1.  De las siguientes, ¿cuál es la cardiopatía congénita cianótica más frecuente en la infancia?:

1. Tetralogía de Fallot
2. Transposición de grandes vasos
3. Desembocadura anómala de las venas pulmonares
4. Atresia tricúspide

1. Respecto a los cambios cardiovasculares que se producen durante el embarazo , señale la respuesta incorrecta:

1. Hay dilatación de las cavidades cardíacas
2. En el tercer trimestre la presión arterial desciende
3. Aumenta el gasto cardíaco en un 50%
4. Aumenta la frecuencia cardíaca alcanzando su máximo en el tercer trimestre

1. ¿Qué fármaco no se considera seguro su uso durante el embarazo?:

1. Adenosina
2. IECAs
3. Digoxina
4. Todos los anteriores

1. ¿Qué enfermedad se asocia con mayor mortalidad  materna durante el embarazo y puerperio?

1. Miocardiopatía hipertrófica
2. Tetralogía de Fallot con corrección parcial
3. Síndrome de Eisenmenger
4. Ductus arterioso persistente

1. En cuanto a la miocardiopatía periparto señale la respuesta incorrecta:

1. Es más frecuente en mujeres mayores de 30 años
2. Puede ser reversible en el 50-60% de las pacientes  los primeros 6 meses tras el parto
3. En los embarazos posteriores es frecuente la recaída
4. Tiene peor pronóstico que la miocardiopatía dilatada idiopática

1. Sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica, indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

1. En todos los pacientes es obligatoria la administración de IECA (inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina) y bloqueadores beta (salvo contraindicación absoluta o intolerancia).
2. La digoxina puede ser beneficiosa para disminuir las hospitalizaciones.
3. La combinación de hidralazina y nitratos puede ser una alternativa en los pacientes en los que no se pueden utilizar IECA o ARA II debido a intolerancia, hipotensión o insuficiencia renal.
4. Dentro del grupo de los antiarrítmicos, la amiodarona y el dofetilide ha demostrado tener un efecto ominoso sobre la supervivencia.

1. ¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que asienta el tratamiento farmacológico de la mayoría de pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica?:

1. Beta-bloqueante, ACA e IECA.
2. IECA, diurético y ACA.
3. Diurético, beta-bloqueante e IECA.
4. ARA-II, IECA y ACA.

1. ¿Qué fármaco beta-bloqueante NO se recomienda en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca en las guías europeas del 2005?:

1. Bisoprolol.
2. Carvedilol.
3. Succinato de metoprolol.
4. Atenolol.

1. Respecto al  papel de los beta-bloqueantes en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica, señale cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA:

1. Son seguros en el tratamiento de insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica si se inician después de los IECA.
2. Debe considerarse su uso en pacientes con enfermedad pulmonar o bradicardia asintomática, pero con cautela, y en caso de que aparezcan síntomas, se suspenderán.
3. El tratamiento a largo plazo con beta-bloqueantes mejora los síntomas y la calidad de vida.
4. En combinación con los IECA disminuyen el riesgo de muerte y de hospitalización en todos los grados funcionales.

1. ¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la insuficiencia cardiaca con disfunción ventricular severa?:

1. Carvedilol.
2. Furosemida.
3. Espironolactona.
4. Verapamil.

1. Sobre el papel de los diuréticos en la insuficiencia cardiaca, indique qué afirmación es CIERTA:

1. Un fenómeno que se debe tener en cuenta cuando se utilizan diuréticos de asa a largo plazo es la aparición de tolerancia debido a una hipertrofia de la nefrona distal.
2. La asociación de los diuréticos del asa con los tiacídicos  no tiene un efecto sinérgico.
3. Un estudio reciente parece conferir efectos moleculares a la furosemida, al disminuir el grado de fibrosis miocárdica comparada con la torasemida.
4. Los diuréticos producen una mejoría significativa de la sintomatología de la insuficiencia cardiaca y se ha demostrado que tienen un efecto sobre el pronóstico.

1. Para el tratamiento médico de los pacientes con insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica NO se recomienda:

1. Evitar fármacos que empeoren el curso clínico de los pacientes con insuficiencia cardiaca: AINEs, antiarrítmicos y la mayoría de los antagonistas del calcio.
2. ARA-II (con indicación para insuficiencia cardiaca) en pacientes con intolerancia a los IECA.
3. IECA en todos los pacientes salvo contraindicación.
4. Antialdosterónicos en todos los pacientes independientemente del grado funcional.

1. Ante un paciente con insuficiencia cardiaca y disfunción del ventrículo izquierdo, el uso de IECA:

1. Sólo está indicado cuando se asocia HTA.
2. Sólo está indicado si fracasa la digital.
3. Sólo está indicado si fracasa el tratamiento combinado con digital y diurético.
4. Está indicado en principio.

1. ¿En cuál de los siguientes pacientes estaría indicada la administración de un antialdosterónico?:

1. Insuficiencia cardiaca crónica en clase funcional III y con fracción de eyección del 55%.
2. Insuficiencia cardiaca crónica en clase funcional III y fracción de eyección del 25%.
3. Insuficiencia cardiaca post-infarto en clase funcional III y fracción de eyección del 55%.
4. Insuficiencia cardiaca crónica en clase funcional II y fracción de eyección del 18%.

1. En un paciente con insuficiencia cardiaca por cardiopatía isquémica crónica post-infarto y disfunción sistólica, ¿cuál de las siguientes NO considera una contraindicación absoluta para la introducción de bloqueadores beta?:

        a) Insuficiencia cardiaca inestable.

        b) Enfermedad pulmonar crónica.

        c) Bradicardia sintomática.

        d) Broncoespasmo.

1. Respecto a la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca, señale la afirmación FALSA:

1. Recientemente se ha descrito una excesiva apoptosis de los cardiomiocitos en los pacientes con insuficiencia cardiaca.
2. Se ha propuesto que la muerte por apoptosis de los cardiomiocitos comporta la disminución de la masa contráctil y el compromiso de la función sistólica del miocardio.
3. La vía de la cardiotrofina -1 está inhibida en el miocardio de pacientes con insuficiencia cardiaca.
4. En la insuficiencia cardiaca se ha descrito un aumento de densidad de células madre cardiacas.

1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los péptidos natriuréticos es FALSA?:

1. En la insuficiencia cardiaca está aumentada la concentración de péptidos natriuréticos debido a que el sistema hormonal cardiaco se activa al incrementarse el estiramiento de la pared cardiaca.
2. Dado que los pacientes obesos (IMC >30) pueden expresar valores de BNP (péptido cerebral natriurético) más bajos para los mismos grados de severidad de insuficiencia cardiaca, se debe tener precaución en la interpretación de los valores de estos pacientes.
3. El BNP (péptido cerebral natriurético) es un predictor independiente de mortalidad en la insuficiencia cardiaca.
4. Los valores de péptidos natriuréticos están aumentados también en el hipotiroidismo.

1. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre la activación y regulación neurohormonal en la insuficiencia cardiaca es FALSA?:

1. La activación del eje renina-angiotensina disminuye a medida que se agrava la insuficiencia cardiaca.
2. Los niveles altos tanto de PNA (péptido atrial natriurético) como de PNB (péptido cerebral natriurético) se han asociado a peor pronóstico en la insuficiencia cardiaca, ya que son marcadores indirectos de gravedad de ésta.
3. En la última década se ha constatado que la insuficiencia cardiaca se acompaña de una importante reacción inflamatoria con repercusiones tanto sistémicas como locales.
4. En la insuficiencia cardiaca los niveles en plasma tanto del precursor de la endotelina ( big-endothelin) como de endotelina se hallan elevados y su aumento se correlaciona con el grado de hipertensión pulmonar

1. ¿Cuál de los siguientes sistemas neurohormonales que están activados en pacientes con insuficiencia cardiaca NO aumenta las resistencias vasculares sistémicas?:

1. Renina- angiotensina.
2. Péptidos natriuréticos.
3. Hormona antidiurética.
4. Actividad adrenérgica.

1. Uno de los siguientes mecanismos NO es un mecanismo compensador en la insuficiencia cardiaca. Señale cuál es:

a)   La activación del sistema renina-angiotensina.

        b)   La activación adrenérgica.

        c)   La dilatación ventricular.

        d)   La fibrilación auricular.

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