ACTIVIDADES DE LA ENFEREMRA CIRCULATE E INSTRUMENTISTA EN EL PERIOPERATORIO |
PREOPERATORIO | TRANSOPERATORIO | POSOPERATORIAS |
Es el periodo en el cual, el enfermo se prepara para un acto quirúrgico. El paciente se ingresa a un servicio para ser intervenido quirúrgicamente. | Es el lapso de tiempo que va pasa desde que el paciente es admitido en la sala de operaciones y es les trasladado a la sala de recuperación, constituye el acto quirúrgico en el que el equipo quirúrgico interviene de manera directa (cirujano, ayudante de cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista y la enfermera circulante), teniendo actividades específicas a realizar, pero con un visón unánime la cual es: proporcionar seguridad y eficacia en el proceso a realizar al paciente. | Es el tiempo que transcurre desde que el paciente concluye su participación en la cirugía extendiéndose hasta que es dado de alta, para su recuperación total o para que continúe su recuperación en su domicilio, con una finalidad didáctica se divide en inmediato y mediato. |
Mediato (ENFERMERA CIRCULANTE) | ENFERMERA CIRCULANTE |
INMEDIATO (ENFERMERA CIRCULANTE) |
- Verifica la identificación del paciente.
- Confirma que el paciente esté preparado para el procedimiento quirúrgico, de acuerdo a las necesidades de este (área quirúrgica).
- Retiro de prótesis dentales y revisar que las uñas no contengan esmalte o químicos que intervengan en el monitoreo del paciente.
- Toma signos vitales y glucemia capilar.
- Canaliza vía venosa periférica.
- Confirmar horas de ayuno.
- Ministra medicamentos (si están indicados) y anotarlos.
- Realizar vendaje de compresivo en miembros pélvicos.
- Reducir cuadros de ansiedad del paciente, mediante apoyo psicológico.
- Medidas de Prevención de ulceras por presión y caídas.
- Verifica el expediente clínico del paciente, Corroborando que se encuentre la solicitud de cirugía, los consentimientos válidamente informados, tanto del procedimiento quirúrgico como del anestésico, los cuales deberán estar firmados por el paciente, así como la solicitud de sangre y sus derivados de haber sido indicados.
- Prepara y asistir al paciente para el traslado de acuerdo a su condición.
| - Brindar seguridad al paciente, mediante la presentación y la información del evento quirúrgico.
- Colocar al paciente en posición cómoda y lo mantiene eutérmico.
- Asistir a los participantes del procedimiento para la atención del paciente (cirujano, anestesiólogo e instrumentista)
- Coloca al paciente en la correcta posición quirúrgica, una vez que la profundidad de la anestesia permita movilizarlo, para evitar el riesgo de producir una úlcera por presión.
- Efectúa la preparación de la piel o región quirúrgica, así como la colocación de sondas o drenajes urinarios y catéteres.
INICIA LA FASE DE PAUSA QUIRURGICA, DE LA VERIFICACIÓN DE LA LISTA DE CIRUGÍA SEGURA, QUE CONFIRMA. - QUE TODOS LOS MIEMBROS DEL EQUIPO SE HAYAN PRESENTADO POR SU NOMBRE Y FUNCIÓN.
- VERBALMENTE LA IDENTIDAD DEL PACIENTE, EL SITIO QUIRÚRGICO Y EL PROCEDIMIENTO, JUNTO CON EL CIRUJANO Y ÉL ANESTESIOLOGO.
- LA ESTERILIDAD DEL INTRUMENTAL Y EQUIPO (CON RESULTADOS DE LOS INDICADORES) Y SI EXISTEN DUDAS O PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL MISMO.
- SI, SE HA ADMINISTRADO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN LOS ÚLTIMOS 60 MINUTOS.
- SI, PUEDEN VISUALIZARSE LAS IMÁGENES DIAGNÓSTICAS ESENCIALES.
- Restringe la entrada y salida del personal ajeno al procedimiento quirúrgico de la sala de operaciones, disminuir el riesgo de sepsis.
- Registros clínicos de enfermería, como signos vitales, control de ingresos, egresos, materiales quirúrgicos y textiles.
- Obtiene y resguarda los hemoderivados, verificando datos completos de compatibilidad del donador con el receptor.
SE INICA LA FASE DE SALIDA DE LA VERIFICACÓN DE LA LISTA DE LA CIRUGÍA SEGURA. LA ENFERMERA CONFIRMA - EL NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO REALIZADO.
- QUE LOS RECUENTOS DE INSTRUMENTOS, GASAS Y AGUJAS SON CORRECTOS, PARA QUE SE PROCEDA AL CIERRE DE LA CAVIDA.
- EL ETIQUETADO DE LAS MUESTRAS (QUE FIGURE EL NOMBRE DEL PACIENTE)
- SI HAY PROBLEMAS QUE RESOLVER RELACIONADOS CON EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS
- REVISA LOS PRINCIPALES ASPECTOS DE LA RECUPERACIÓN Y EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE.
Entrega al paciente al área de recuperación |
- Prepara el área de recuperación.
- Recibe al paciente con el expediente clínico correcto.
- Coloca al paciente en una posición cómoda y adecuada dependiendo de la intervención quirúrgica.
- Permanece pendiente de la recuperación anestésica del paciente, monitorizando signos vitales y vigilado la oxigenación del paciente.
- Mantiene vías respiratorias permeables.
- Verificar el cuidado y la protección de la herida quirúrgica.
- Verifica, asegura y mantiene drenes y vendajes.
- Participa en la administración de líquidos parenterales y terapéuticos de restitución.
- Tranquiliza al paciente.
- Detecta manifestaciones clínicas del paciente.
- Envía al paciente al servicio correspondiente.
- Registra los procedimientos realizados, estado del paciente y problemas presentados.
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INMEDIATO |
MEDIATO |
- Verifica la identidad del paciente y procedimiento quirúrgico a realizar, cotejando con expediente y autorizaciones, verificando el estado de conciencia con el paciente o el familiar.
- Lleva acabo un interrogatorio para conocer las condiciones físicas del paciente, antecedentes patológicos, medicamentos de uso crónico y horas de ayuno.
- Verifica que no tenga prótesis dentales puestas, ropa interior, sustancias químicas en las uñas.
- Comprueba que el expediente clínico este completo Comprueba que existe una vía de acceso venoso permeable y funcional.
- Toma signos vitales y glucometría capilar.
Se emplea la fase de entrada, de la verificación de la lista de cirugía segura, que confirma.
SU IDENTIDAD - EL SITIO QUIRÚRGICO
- EL PROCEDIMIENTO
- SU CONSENTIMIENTO
- DEMARCACIÓN DEL SITIO QUIRURGICO
- SEGURIDAD DE ANESTESIA
- OXIMETRIA DE PULSO
- ALERGIAS CONOCIDAS
- VIA AREA
- CONOCIMIENTO DE LA LISTA DE VERIFICACIÓN.
- Ingresa al paciente a sala quirúrgica para su intervención.
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- Monitorización y registro de signos vitales.
- Continua la administración de líquidos parenterales y terapéuticos de restitución.
- Detecta manifestaciones clínicas del paciente.
- Ayuda a la ambulación del paciente.
- Participa o colabora en la dietoterapia.
- Atentación a la diuresis.
- Está pendiente de las complicaciones que pueda presentar el paciente.
- Instruye al paciente y al familiar sobre indicaciones específicas según el tipo de intervención, cuidados generales y el proceso de cicatrización.
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ENFERMERA INSTRUMENTISTA | ENFERMERA INSTRUMENTISTA | ENFERMERA INSTRUMENTISTA |
- Preparar el quirófano de manera adecuada para recibir al paciente
- Antes de la cirugía, requisita el instrumental necesario de acuerdo con el procedimiento quirúrgico que se va a realizar
- Una vez que da inicio la inducción anestésica del paciente, procede a abrir sus bultos y demás material necesario de acuerdo con las normas y procedimientos institucionales establecidos.3
- Realizar el lavado, secado y vestido quirúrgico.
- Llevar a cabo el arreglo de la mesa Mayo y la mesa de riñón para realizar el procedimiento quirúrgico.
- Adecuarse a la variación en el estilo y número de instrumentos quirúrgicos determinada por el padecimiento y el procedimiento quirúrgico que se va a realizar.
- Asistir en el vestido y el calzado de guantes al cirujano y sus ayudantes.
- Participar en el conteo inicial de gasas, compresas e instrumental en la enfermera circulante.
- Asistir en el vestido quirúrgico al paciente una vez que se le da posición y se realizan la asepsia y la antisepsia de la región por operar.
| - Participa en el recuento de los elementos, antes, durante y después del procedimiento, para asegurarse que no se dejen olvidados en el campo quirúrgico.
- Anticipa los requerimientos del cirujano, observando el curso de la operación y siguiendo los pasos del procedimiento quirúrgico.
- Realiza la entrega del instrumental y otros elementos de manera apropiada, de tal modo que el cirujano no salga del campo operatorio para recibirlos.
- Retira el instrumental pesado o filoso del campo quirúrgico evitando que se dañe al paciente mismo o algún miembro del equipo quirúrgico
- Debe estar atenta de cualquier incidente o accidente transoperatorio que pueda afectar al paciente, y solicitará el instrumental, el material o algún otro equipo que pueda requerir el cirujano
- Es responsable de mantener el orden del campo quirúrgico
- Debe tener la mesa de trabajo limpia y en orden de acuerdo con el tiempo quirúrgico del procedimiento, de tal modo que pueda entregar los materiales solicitados en forma rápida y eficiente.
- Recibe, protege, cuida y preserva las muestras de tejido o las piezas anatomopatológicas de acuerdo con las normas y procedimientos establecidos por la institución.
- Permanece alerta para evitar cualquier transgresión a la técnica quirúrgica, la aséptica, o ambas.
NOTA Lo que realiza la enfermera instrumentista con la enfermera circulante.
- Realizan el conteo inicial y final de gasas, compresas e instrumental.
| . - Reúne todos los materiales e instrumental que se usaron en el procedimiento quirúrgico realiza el recuento exacto para evitar que se dejen olvidados en el quirófano.
- Prepara apósitos para cubrir la herida y los drenes; una vez protegidos éstos, retira la mesa Mayo, la mesa de riñón y los cables o tubos adicionales.
- Permanece pendiente de la recuperación anestésica del paciente, y a indicación del médico anestesiólogo y la enfermera circulante procede a retirar el exceso de antiséptico utilizado, con una compresa húmeda caliente, y cubre y deja cómodo al enfermo.
- Prepara el instrumental para su descontaminación y Re esterilización; participa en el lavado y secado, y lleva a cabo la envoltura correcta del mismo.
- Debe tener conocimientos actualizados de los métodos de esterilización, para así ayudar al mantenimiento y cuidado adecuados del instrumental y el equipo médico.
- Participa en la limpieza terminal y la desinfección de la sala de operaciones después de los procedimientos quirúrgicos
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