ADOLESCENCIA . ATENCIÓN DE SALUD PARA LOS ADOLESCENTES

ADOLESCENCIA

Es el proceso de maduración psicosocial que transforma a un niño en joven y el fenómeno ha seguido una secuencia en adulto sano.[pic 1]

Pubertad: Proceso donde el cuerpo infantil sufre una serie de cambios rápidos en peso, talla, masa muscular, diámetro, estructura ósea, aparición de caracteres sexuales.

ESTOS CAMBIOS SE PUEDEN IDENTIFICAR EN TRES PERIODOS DENOMINADOS:

• Adolescencia temprana
• Adolescencia media
• Adolescencia tardía

CARACTERÍSTICAS:

• La cultura, entorno social, religión, política influyen en la vida del adolescente.
• En la adolescencia aparecen riesgos que no solamente afectan a su salud y seguridad personal sino disminuye en la educación.
• La violencia se produce con mayor frecuencia en el sexo masculino.

ATENCIÓN DE SALUD PARA LOS ADOLESCENTES

El adolescente sano no recibe una atención de salud diferenciada, existen pocas unidades de salud calificadas para su atención y sobre todo cuando tiene una patología.[pic 2]

Los servicios de salud para el adolescente deben poseer un equipo multidisciplinario y prestar los siguientes servicios:

• Vigilancia de crecimiento y desarrollo
• Atención normalizada a través de la historia clínica en el adolescente
• Control médico trimestral en la etapa puberal y anuales, posteriormente
• Detección de patologías específicas
• Detección de signos de alarma en área social
• Educación para la salud enfocada a promover comportamientos saludables de vida y eliminar comportamientos de riesgo.

CARACTERÍSTICAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Deben ofrecer confidencialidad, privacidad, interacción, aspectos educativos, bajo costo o gratuidad, horarios y ubicación adecuad, credibilidad y actitud positiva del personal.

Deben permitir la participación de los adolescentes para que sean objetos y sujetos de acciones de salud.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LA ADOLESCENCIA  

CRECIMIENTO

Los conceptos, las normas, las reglas y formas de evaluar el crecimiento a través de curvas de talla y peso.

Recordemos que la pubertad es una de las etapas de mayor crecimiento durante la vida, aunque no es igual a la etapa prenatal.

Los influjos neuroendocrinos ligados a la cronología y a los factores psicosociales definen el inicio de la pubertad. Estos flujos neuroendocrinos se evidencian en el crecimiento, maduración y desarrollo de genitales, mamas, folículos pilosos, glándulas exocrinas y cartílagos del crecimiento.

En la pubertad los cambios neurohormonales se acompañan de repercusiones somáticas generales, aparecen características sexuales que conducen al desarrollo, iguales a la del adulto con capacidad de procrear.

FACTORES ESTIMULANTES DEL CRECIMIENTO

• Factores liberadores
• Prolactina
• Paratohormona y calcitonina
• Hormonas tiroideas
• Hormonas sexuales
• Nutrición adecuada

FACTORES INHIBIDORES DE CRECIMIENTO

• La somatostatina inhibe la acción de la somatomedina
• Los corticoides osifican el cartílago del crecimiento
• Los anabólicos osifican el cartílago de crecimiento
• La desnutrición infantil

CAMBIOS FISIOLOGICOS Y DOMORFISMO SEXUAL

• La masa celular total se incrementa más en los varones que en las mujeres[pic 3]
• Se cuadruplica la masa muscular en el hombre y se duplica en la mujer
• El tejido adiposo se fusiona por acción de los andrógenos, se pierde  en el varón y se distribuye en la mujer en las caderas y muslos
• La ganancia de peso es mayor en los hombres y crecen hasta los veinte años ,  en las mujeres crecen hasta los diecisiete años
• En los varones aumentan las necesidades calóricas, capacidad respiratoria y tensión arterial

EVALUACION DE LA PUBERTAD MASCULINA

Los caracteres sexuales primarios: Las  gónadas, (ovarios y testículos) accesible a exploración a los testículos.

Los caracteres sexuales secundarios: Son efectores de  las gónadas en ambos sexos.

La mayor trascendencia en los varones es el: Pene, escroto, glándulas perigenitales , próstata, vesícula seminal, vello pubiano.

Folículos pilosos axilares faciales: Pectoral, frontal, glándulas apocrinas, cartílago laríngeo.

Para realizar la evaluación de la pubertad masculina se sigue el estudio de Tanner que definió los grados de desarrollo puberal desde la etapa I hasta la V que corresponde al desarrollo sexual adulto.

Testículos: Cambian a partir de los ocho años, en la pubertad hay hipervascularizacion, engrosamiento y pigmentación, aumento del volumen, para medirlos se usa el orquidometro de prader.

Pene: Cuerpos cavernosos, el glande y el prepucio crecen por los andrógenos, aumento de tamaño en la erección con humedad y aparición del esmegma.

Escroto: Pigmentación de la piel, luego se hace más rugosa y aparece vello progresivo.

Glándulas paragenitales: Próstata y vesículas seminales acompañan al desarrollo genital del pene y el escroto a la producción del esperma, rico en fructosa y fosfatasa acida, eyaculaciones irregulares entre 11 y 16.

Vello púbico: Aumenta el número, grosor se distribuye hacia los músculos y línea infraumbilical.

Vello axilar: Va desde el grado II hasta completar  en el grado III y de incrementa hasta el estadio adulto.

Vello facial: Comienza como lanugo o bozo en el labio superior y plantilla en el grado II-III, luego alrededor de la cara hasta adquirir su grosor típico de barba y bigote que requiere afeitada diaria, es grado V.

Entradas frontales: Son secundarios a la androgenizacion desde el grado III al V con sus respectivas diferencias individuales.

Glándulas apócrinas: Filogenéticamente a la atracción sexual, se ubica en pene y axilas alcalinizado el pH del sudor y da el olor sui generis.

Glándulas sebáceas: Son activadas por andrógenos se aumenta la grasitud de la piel y aparecen espinillas.

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