ALTERACIONES DE LA SERIE ROJA CORPUSCULARES CUALITATIVAS Y SU RELACION CON LA ENFERMEDAD

ALTERACIONES DE LA SERIE ROJA CORPUSCULARES CUALITATIVAS Y SU RELACION CON LA ENFERMEDAD

El conocimiento de la hematopoyesis es fundamental para poder interpretar las alteraciones que se derivan del inadecuado funcionamiento y que pueden conducir a diversas patologías hematológicas. Por este motivo, vamos a repasar el origen de las células hematopoyéticas en el embrión, el feto y la edad adulta, al igual que los procesos que conllevan la producción y la maduración de los diferentes elementos formes de la sangre a partir de la célula madre hematopoyética, poniendo especial atención en la formación de la serie eritroide y plaquetaria.

Todo estudio hematológico debe comenzar por un estudio hematimétrico y la observación detallada del frotis sanguíneo de sangre periférica, que nos orientará en el diagnóstico. Los autoanalizadores actuales aportan abundante información, pero esta debe complementarse con la que aporte la citología. Es necesario conocer la morfología de los elementos formes de la sangre y las variaciones que se producen con más frecuencia, dado que muchas de estas alteraciones morfológicas se asocian con enfermedades tanto hematológicas como sistémicas. De esta primera observación al microscopio se derivarán diferentes pruebas complementarias, como el aspirado/biopsia de médula ósea, la citometría de flujo, estudios citogenéticos y estudios moleculares.

Las alteraciones de la serie roja, que pueden ser o bien la consecuencia de anomalías adquiridas o hereditarias de los hematíes o de sus precursores, o bien la expresión de un cuadro patológico no hematológico, constituyen una manifestación clínica frecuente. El conocimiento de la hematopoyesis es fundamental para poder interpretar dichas alteraciones, y en todo estudio hematológico se debe comenzar por una interpretación adecuada de la hematimetría así como por una observación detallada del frotis de sangre periférica. Asimismo, para proceder al estudio de la patología de serie roja será muy útil un conocimiento preciso de la fisiología de los hematíes y, en especial, de la hemoglobina, del metabolismo del hierro y de la estructura de los hematíes.

Dentro de la eritropatología, un grupo especialmente complejo de estudiar suele ser el de las anemias y los síndromes hemolíticos, que pueden originarse por múltiples causas, hereditarias o adquiridas, por lo que es muy importante la anamnesis clínica y la historia familiar, y compartir muchos signos y síntomas así como datos de estudio hematológico que dificultan su diagnóstico.

El principal origen de la anemia microcítica es la ferropenia, aunque existen otras causas, hereditarias o adquiridas, algunas de ellas poco frecuentes. Para ello, es importante conocer el metabolismo férrico, los parámetros clásicos para realizar diagnóstico diferencial y valorar los parámetros de investigación como criterios de soporte para verificar el diagnóstico.

Si no se cumplen los criterios de anemia ferropénica, con bloqueo o sin él, o anemia secundaria a proceso crónico, se deben generar estudios complementarios para llegar a un diagnóstico.

Por último, cabe señalar la importancia de realizar una buena historia clínica con los antecedentes patológicos desde la infancia y los antecedentes familiares para discernir si puede haber un componente hereditario.

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