ANATOMÍA DEL SISTEMA MASTICATORIO Y DIAGNOSTICO DE TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES

ANATOMÍA DEL SISTEMA MASTICATORIO Y DIAGNOSTICO DE TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES

1. INTRODUCCION

Cuando se atiende a un paciente es frecuente que solo se le pida que abra la boca y solamente se le revisen los dientes, lo cual es un error puesto que es un trabajo profesional y debe involucrar el estudio de un conjunto de estructuras anatómicas complejas interrelacionadas entre sí que deben conocerse porque, además son inseparables del resto del cuerpo, Dicho conjunto se denomina sistema estomatognático ,gnático o sistema masticatorio , es un sistema complejo que consta de cuatro componentes básicos ,todos interrelacionados  entre sí : Dientes , Sistema Neuromuscular ,Periodonto y ATM

1. DESARROLLO

Este Sistema está muy relacionado con los sistemas digestivo, respiratorio, circulatorio, nervioso y linfohematico, es el conjunto de órganos que forman el estomodeo, es importante señalar que la boca es una cavidad en donde se encuentran los dientes y los tejidos de sostén se conforma en su parte.

• Superior –Paladar
• Inferior –Piso de boca constituido por lo musculos-Suprahioideos
• Posterior-Paladar blando y Faringe
• Pared anterior-Región gingivodentaria y labial
• Paredes laterales con boca cerrada –region gingivodentaria
• Paredes laterales con boca abierta-carrillos

Es por ello que si se quiere estudiar el sistema masticatorio se debe revisar la cavidad bucal y sus relaciones próximas involucrando así los elementos anatómicos de la cabeza (hueso, músculos, vasos, nervios) y fisiología de la cavidad bucal, en donde participa activamente la masticación, salivación deglución y fonación, además de otras funciones como succionar, estornudar, bostezar, besar y toser

1. Los huesos del sistema masticatorio son los que forman la cabeza y se dividen en cráneo y cara

• Los del cráneo son: 2 parietales, 2 temporales, 1 frontal,1 esfenoides ,1etmoides y 1 occipital, además de los tres pares de los huesos del oído (martillo, yunque y estribo) haciendo un total de 14 huesos
• Los huesos de la cara son 14 y son :2 nasales (huesos propios de la nariz) ,2 maxilares (maxilar superior),2 cigomáticos (malar),2 lagrimales (unguis),2 cornetes nasales inferiores ,2 palatinos ,1 vómer, y 1 mandíbula (maxilar inferior)

1. Los músculos que conforman el sistema masticatorio se dividen en Epicranéales, Masticadores, Hioides, Faciales, Palatinos y Linguales

• Epicraneales: son 2 occipitales los 6 periariculares (dos superiores, dos anteriores y dos posteriores) que se encuentran alrededor del pabellón auricular (oreja)

• Masticadores: son 4 pares de músculos muy importantes en la función masticatoria: 2 maseteros ,2 temporales,2 pterigoideos mediales y 2 pterigoideos laterales

• Hioideos: son 16 músculos que se relacionan con el hueso hioides, que se encuentra en la parte más superior del cuello, al que se encuentra fijado ya que no se articula con ningún otro hueso.8 se encuentran arriba del hueso hioides y se le denomina suprahioideos (dos genihioideos  ,dos milohioideos ,dos omohioideos ,dos esternotiroideos y dos tirohioideos

• Faciales: los músculos que cubren el esqueleto de la cara se llama también de la expresión facial, ya que al contraerse realizan determinada expresión en el rostro, todos son pares llamados: frontal, corrugador (superciliar), orbicular de los párpados, prócer (piramidal), nasal (transverso), depresor del septum (mirtiforme), elevadores del labio (elevador común del ala de la nariz y del labio superior ,elevador propio del labio superior ,cigomático menor),cigomático elevador de la comisura labial (canino),buccinador ,risorio, depresor de la comisura labial (triangular de los labios ),depresor del labio inferior (cuadrado dela barba ),mentoniano (borla de la barba) y orbicular de los labios

• Palatinos: son 5 pares de músculos que conforman el paladar blando, se encuentran en la parte posterior de la cavidad bucal y son: dos tensores del velo del paladar, dos elevadores del velo del paladar, dos palatoglosos , dos palatofaringeos y dos músculos de la úvula

• Linguales  :son 17 los músculos que conforman la lengua: dos hioglosos, dos estiloglosos, dos genioglosos ,dos palatoglosos ,dos amigdaloglosos ,dos faringoglosos ,dos tranversos ,dos longitudinales (linguales )inferiores y un longitudinal (lingual)superior, de los músculos linguales, ocho son pares y uno impar, además de que son 15 extrínsecos y dos intrínsecos

1. El sistema masticatorio esta nutrido principalmente por: la Arteria Carótida Externa y drenado por el sistema de las Yugulares, integrados por las venas Yugulares interna y externa y anterior por el sistema linfático a través de las cadenas ganglionares que se localizan en el cuello. La más importante es la horizontal superior formada por los ganglios: submentonianos ,submandibulares ,preauriculares ó parotídeos posaauriculares o mastoideos y occipitales ,ademas de la cadena vertical anterior o visceral ,intermedia o yugular posterior

1. La inervación del sistema masticatorio está dada principalmente por los pares craneales v trigémino para la sensibilidad de la cara y motricidad de los músculos de la masticación, vii Facial para la motricidad de los músculos faciales, también interviene el ix glosofaríngeo para la inervación de la lengua y parótida, el x vago para la motricidad palatina y el xii hipogloso para la motricidad de los músculos de la lengua

Es trascendente el conocer la morfofisiología del sistema para posteriormente ubicar y comprender las múltiples posibilidades de presentación de las entidades patológicas en el mismo, una de estas entidades más frecuentes son los procesos inflamatorios, que resultan comunes en el ámbito de la práctica clínica es decir puede incluir afecciones de tejidos duros, mucosa de revestimiento, glándulas salivales u entidades de alteraciones congénitas

DIAGNOSTICO DE TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES

La evaluación del paciente con dolor, disfunción temporomandibular o ambos es similar a la de otros procedimientos diagnósticos. Esta evaluación comprenderá una historia minuciosa, una exploración física del sistema masticatorio y radiografías de la ATM enfocadas al problema.

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