ANEMIAS Electrolitos

ANEMIAS

Electrolitos

El proceso de desequilibrio electrolítico:

DEPLECIÒN: Es la perdida de volumen, pero de electrolitos, puedes quedarte en el límite inferior normal pero ya perdió electrolitos.

• Perdida de líquidos, plasma, volumen, sangre.
• Efecto Pre-Renal.

Deshidratación: Perdida de electrolitos y líquidos.

• Efecto Renal Establecido.

¿La depleción me puede llevar a un cuadro de deshidratación con desequilibrio hidroelectrolítico?

Fisiopatológicamente no, No porque sí eso sucede la célula estaría metiendo agua, y la célula tendría hematización. Sí tú quieres sacar agua no meterías sodio.

Existe un proceso de descompensación, una depleción puede llevar a una deshidratación, si claro. Pero, antes de eso. La depleción a nivel arterial/volumen esta hasta abajo, tan abajo que no hay agua, cambios fisiológicos, activación de receptores, varorreceptores arteriales y ventriculares. Con la finalidad de activar el sistema renina- angiotensina aldosterona, antes de hacer el cambio intracelular tengo que hacer el cambio extracelular (como mecanismo de compensación) a partir de sistema renina angiotensina-aldosterona, hipertonicidad, hipotonicidad.

• Si tengo depleción; estoy en una etapa de hipertonicidad actuando la hormona antidiurética junto con el sistema renina angiotensina-aldosterona para generar una reabsorción tubular de sodio y agua sin haber desequilibrio hidroelectrolítico.
• Limitando el proceso de excreción urinaria ante cualquier patología a donde se vea comprometido el flujo circulante efectivo el primer órgano sacrificado va hacer el riñón. Primero la vía aferente y luego la vía eferente.
• Se activarán todos los sistemas para que el flujo no se pierda (se reabsorba) y entre en juego el equilibrio acido base y 2,3 difosfoglicerato (resp disminuya)
• Sí el problema es tener PERDIDA DE VOLUMEN, modifico los cationes y los aniones, llevándolos a neutralidad.
• Si tengo daño renal o con sacrificio tengo poco tiempo para hacer la corrección, de lo contrario podría haber un shock o daño renal reversible o irreversible.

Un cuadro por Expansión de Volumen (es igual al volumen circulante efectivo porque es más alto de lo que normalmente debería ser), tengo que hacer el efecto contrario.

• Aquí hay un defecto de hipotonicidad y NO se sacrifica el Riñón, por lo que se genera un efecto de excreción.
• La Hormona antidiurética, se activa, el sistema renina angiotensina se inhibe y todo el efecto varorreceptor se inhibe.
• No reabsorción de sodio, perder sodio y aumentar la excreción. Esto lo necesita el cuerpo.

Una depleción hídrica puede pasar a Depresión Hidroelectrolítica.

• Una depleción Hídrica de volumen te puede llevar a un desequilibrio hidroelectrolítico Establecido porque es dependiendo de la etapa de compensación.
• Hídrico es consecuencia de una depleción no controlada.
• Puede haber una presentación hidroelectrolítica establecida sin ser depleción, todo depende del factor desencadenante.

• Nota: La pérdida de líquidos es muy importante porque puedo caer en un estado de shock y este lleva a todos los cambios hemodinámicos (Cardiaco, pulmonar, renal, metabólico).
• Nota 2: El estado de shock; al igual que él es leve, moderado y grave por lo que, se va a dividir en reversible o irreversible. (Irreversible causa una muerte por múltiple falla orgánica).

Un paciente con depleción puede caer en estado de shock (750 ml o Mas de 2 litros), porque el volumen circulante NO existe a nivel arterial. Pero SÌ posiblemente al espacio o fuga, pero eso no lo contabiliza el cuerpo. Solo importa el vascular (arterial).

Está depleción causa en el cuerpo:

Dependiendo de la etapa de compensación o etapa de desequilibrio/mecanismo.

• HIPOTENSION
• Taquicardia
• Hipertermia
• Hipotermia

• Oliguria, Anuria, desorientación, Shock.

Mujer de 35 años astenia, anemia central, arregenerativa, déficit de hierro

Entidad potencialmente reversible: aguda ira

Angina de pecho estable: masculino dolor precordial demanda de o2

Paciente de 54 años, sodio 115 y glut 140: hiponatremia hipovolémica

Enfermedad posetreptococica: nefrítico

IRA, DISMINUCION FG, SIN ELECTROLITOS: AZOEMIA/hipoalbuminemia

Triada de hipercalcemia:nausea, estreñimiento vomito

Mujer de 17 años edema en piernas,proteinuria 2.9Glomerulonefritis

Angiotensina II produce: Vasoconstriccion

Paciente masculino con ilio paralitico, e hipotensión, k2.6, na 130 alcalosis. Hipocloremia con bicarbonato normal

Todas las formas de falla renal están caracterizadas por disminución de numero funcional de las nefronas: FG disminuida

Electrolitos que se encuentran en mayor cantidad en LIC: K y P magnesio

SÍNDROMES GLOMERULARES

Síndrome Nefrótico: De forma Progresiva te genera más edemas y más hipertensión al igual que mayor resistencia periférica.

        Es un trastorno a nivel del riñón en el cual los glomérulos se ven afectados por el daño en la pérdida del

• Hay UNA Proteinuria de 3 – 3.5 Hacia arriba.
• Sangre con hipoalbuminemia muy marcada
• Ascitis
• Insuficiencia Renal Crónica
• Hiperlipidemia (Nefrótico)/Hipercolesterolemia/ Dislipidemias
• Edema
• Hipertensión mayor predominio.

Una característica de los síndromes nefróticos son la presentación de los edemas, esto esta ocasionado por la pérdida de proteínas que tenemos que, afecta de forma directa sobre la presión oncotica y eso genera que la Ley de Frank Starling se Rompa. Al romperse, Aumenta la permeabilidad y la fuerza hidrostática se pone a cargo y en automático genera la fuga de agua.

Los pacientes con daño renal terminan en hipertensión y diabetes.

Los podemos clasificar en:

• Congénito primario o idiopático o Secundario

Fisiopatologicamente hablando hay una inflamación la cual hace una pérdida de proteínas principalmente la albumina y nos altera la presión Oncotica y el desequilibrio de la Ley de Frank Starling.

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