ANESTECIA DE MANDIBULA

Anestesiar de manera completa y certera tanto las piezas como el alveolo, mucosa y periordonto de la mandíbula, es una tarea bastante más compleja que si quisieramos hacer lo mismo pero en el maxilar superior. Esto debido principalmente a la mayor corticalización del hueso que presenta la mandíbula en comparación al maxilar y secundariamente el acceso limitado al nervio dentario inferior y sus grandes variaciones anatómicas según cada individuo. Todas estas razones llevan a que por cada 5 pacientes anestesiados, 1 requiere más de una anestesia para lograr una correcta anestesia.

Es por esto que es muy importante tener en consideración las estructuras anatómicas y los diferentes nervios que se pueden ver involucrados al anestesiar en la zona de la mandíbula.

Como bien sabemos el maxilar inferior o mandíbula presenta un gran conducto llamado Conducto Dentario Inferior el cual presenta un orificio de entrada, Orificio Dentario Inferior o Foramen Mandibular y un conducto de salida llamada Agujero Mentoriano.

• Orificio Dentario Inferior:

Se localiza en la rama ascendente de la mandíbula en su cara interna. Presenta en su borde anterior e inferior un borde agudo que luego pasara a formar una lengüeta ósea conocida como la Espina de Spix. Su forma es ovalada y sus diámetros aproximados son: el mayor de 5 mm. y el menor de 3,8 mm.

Se han dicho varias ubicaciones del orificio pero para lograr una mejor orientación nosotros tomaremos como referencia lo descrito por el Dr. Figun en el que se dice que el orificio se ubica en una proyección horizontal hacia atrás del plano oclusal de los molares inferiores, más cerca de la escotadura sigmoidea que del borde basilar y más próxima al borde parotídeo que a la cresta del temporal.

Hay que tener en consideración que en un niño, el agujero se encuentra por debajo del plano oclusal de los dientes inferiores.

Por este foramen se introducen → Arteria Dentaria Inferior.

→ Vena Dentaria Inferior.

→ Nervio Dentario Inferior.

20mm

17 13

28 mm

• Conducto Dentario Inferior:

El conducto dentario Inferior atraviesa la mandíbula de lado a lado, comenzando en la cara interna de la rama ascendente (agujero dentario inferior), dirigiéndose hacia abajo y adelante. Describiéndo así una curva cóncava hacia delante y hacia arriba.

Se divide hacia delante en dos conductos:

-Conducto Mentoniano → termina finalmente en el agujero mentoniano.

-Conducto Incisivo → termina anastomosándose con el del lado opuesto.

Para anestesiar la parte posterior de la mandíbula se necesita una técnica troncular debido a que el

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