ATENCIÓN A PACIENTES POLI TRAUMATIZADOS

Presentado  por: Francy Pulido

ATENCIÓN  A PACIENTES POLI TRAUMATIZADOS.

Dentro de los parámetros básicos que se encuentran en la atención a  pacientes que presentan lesiones  que amenazan  con la vida o ponen en riesgo la misma, se debe  tener en cuenta que la adquisición  de conocimientos previos que  permite desarrollar habilidades para poder brindar una atención segura en casos de emergencia a pacientes con trauma, la gamma de complejidad que se pueden presentar ha llevado a que  los profesionales de la salud y a quienes estamos en proceso de formación nos lleve a  tener una visón critica de la situación, evaluar de forma segura y el manejo  que se va a brindar dependiendo de la situación del paciente.  Más allá que las destrezas el conocimiento juega un papel transcendental  ya que nos permite actuar de forma segura y así minimizar la posibilidad de que se produzcan errores,  la aplicación de las diversas herramientas, los algoritmos que se manejan en cada situación, así mismo es de gran relevancia la aplicación del ABCDE del trauma del que hablaremos a continuación, analizando cada uno de los aspectos que se debe  que tener en cuenta.

Dentro de los criterios que se deben tener en cuenta están los estudios primarios y secundarios permiten evaluar el estado del paciente siendo estas las que me permiten identificar cualquier cambio en el estado del paciente, indicando esta la necesidad de una intervención adicional.  

A: Vía aérea con protección cervical

Durante la evaluación inicial del paciente con trauma, La prioridad consiste en  lograr una vía permeable y segura, que permita el suministro de oxígeno, además se deben evitar los movimientos de flexión, extensión y rotación de la cabeza, mantener columna cervical inmovilizada, porque ante un trauma no se puede descartar que no exista alguna lesión a nivel de esta, en el caso puntual y lo que se logra evidenciar en el video presentado,  se debe evaluar el traumatismo ya que ocurrió por encima de los hombros por mecanismo de aceleración y desaceleración esta situación es suficiente para sospechar lesión a nivel cervical, dentro de las acciones que tiene prioridad se encuentra la evaluación de la vía respiratoria para determinar la permeabilidad e identificar si existen signos de obstrucción   en la vía aérea incluyendo  la inspección de los cuerpos extraños; la identificación de la cara, la mandíbula, y / o traqueal / fracturas y otras lesiones laríngeas; y la aspiración para limpiar la sangre o secreciones acumuladas que pueden dar lugar o ser la causa de la obstrucción de las vías.

B: Ventilación

 Se debe evaluar la ventilación, exponer  el tórax; inspeccionar la simetría de la caja torácica, la amplitud de movimientos de ambos hemitórax, buscar heridas y distensión de las venas del cuello; palpar el tórax para identificar fracturas, dolor, o enfisema subcutáneo, y el cuello para establecer la posición de la tráquea; percutir para evaluar la matidez o hiperresonancia del tórax; auscultar la calidad y simetría de los ruidos respiratorios.

C: Circulación

Para evaluar este parámetro debemos de ir en búsqueda de pérdidas de sangre, ya que debe suponerse que cualquier grado de hipotensión es secundario a una hemorragia, como es de sospechar por la gravedad del impacto no debemos descartar posibles hemorragias internas, para acercarnos a un diagnóstico, debemos evaluar el estado de conciencia ya que a medida que disminuye el volumen circulante, la perfusión cerebral se compromete y el estado de conciencia se altera. Un estado de agitación psicomotora en un paciente traumatizado debe considerarse como indicador de hipoxia cerebral; Color de la piel, una piel pálida, fría, sudorosa y cianótica es signo inequívoco de hipovolemia severa, el manejo se debe realizar principalmente con el control de la hemorragia, restitución de volemia,

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