Abdomen Agudo

Definición:

El abdomen agudo se define como un síndrome clínico, de aparición repentina, con signos y síntomas referidos al abdomen, de los cuales el dolor abdominal es el predominante, que requiere una conducta diagnostica o terapéutica rápida.

Cuando el dolor abdominal persiste por mas de 6 horas, en general su causa es una patología quirúrgica.

Epidemiologia:

El dolor abdominal inespecífico (DAI) es el motivo de consulta mas frecuente .

DAI----------------------------------- 45%

Apendicitis Aguda ----------------25%

Colecistitis Aguda ----------------10%

Fisiopatología:

Según su mecanismo de producción pude ser de tres tipos:

1. Visceral

2. Somático

3. Referido

1. Visceral:

Se origina en órganos abdominales cubiertos con peritoneo visceral, los cuales si son huecos tienen receptores del dolor ubicados en la pared muscular y en la capsula si son órganos macizos. El estimulo es transmitido por las vías aferentes viscerales, junto con nervios simpáticos hasta las astas dorsales de la medula espinal y desde allí a los centros nerviosos superiores.

Puede ser por estiramiento o contracción de la víscera hueca (obstrucción del intestino delgado), la distención de la capsula del órgano macizo ( hepatitis, pancreatitis), o inflamación (apendicitis, colecistitis).

El dolor es sordo, mal localizado y puede percibirse a distancia del órgano afectado.

2. Somático:

Se origina en el peritoneo parietal, el estimulo es inflamatorio y puede ser bacteriano ( peritonitis) , o químico (jugo gástrico por perforación de ulcera duodenal). Lo acompaña un espasmo reflejo de la musculatura del abdomen.

Se localiza en el sitio de lesión, es intenso, de aparición brusca, y se agudiza con los movimientos, la tos y la respiración.

3. Dolor referido:

Surge en estructuras viscerales y se percibe a distancia del órgano. Lo conducen axones propioceptivos y termina en el asta dorsal, junto con axones somáticos. El cerebro no discrimina y proyecta el dolor a la piel.

Etiologia

Puede ser producido por múltiples etiologías de origen intra peritoneal o extra peritoneal.

Origen intraperitoneal:

Puede ser por causas inflamatorias, mecánicas, hemoperitoneales, isquémicas y traumáticas.

• Inflamatorias:

o Peritoneales: peritonitis bacteriana, peritonitis química.

o Perforaciones de vísceras huecas: apendicitis, colecistitis, diverticulitis, ulceras péptica.

o Viscera solida: Pancreatitis

o Pelvis: enfermedad inflamatoria pelviana, endometritis.

• Mecánicas:

o Víscera Hueca: obstrucción

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