SINDROME CORONARIO AGUDO

CENTRO DE FORMACION TECNICA SANTO TOMAS

TECNICO DE ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR

SINDROME CORONARIO AGUDO

ALUMNO: Jesús Osses Rojas

TENS SECCION: 3

FEBRERO 2014

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como objetivo demostrar la patología de S.C.A. analizado en la pasantía de urgencia del HBLT, definiendo patología, signos y síntomas, tratamientos y referido a la patología el rol de TENS en los niveles de atención primaria, secundaria y terciaria.

La causa de muerte en SCA es del 8% de la población adulta.

Aproximadamente 30% muere antes de recibir atención médica.

Durante la hospitalización muere entre un 10% - 15% secundaria a falla ventricular.

Luego del alta muere entre un 4% - 10 %

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: M.R.S

SEXO : Masculino

EDAD : 60 años

DOMICILIO : San Miguel

OCUPACION : Guardia de Seguridad

ANAMESIS PROXIMA

Ingresa el 05 de septiembre del 2012 al servicio de urgencia del H.B.L. acompañado por un hijo por un dolor torácico aprensivo con escala EVA, 8/10, disnea, hipotenso sudoroso P/A 74/57, pulso 103 latidos por minuto (taquicardico), saturación 97%, al examen es categorizado C1, ingresando directamente a sala de Reanimación.

ANAMNESIS REMOTA

Antecedentes QX : No refiere

Antecedentes mórbidos: DM(-) HTA(-) AVE(-) EPILEPSIA(-) CARDIOPATIA(-) OH(-) ASMA(-) ALERGIAS(-) TABAQUISMO(+) Refiere una cajetilla diaria.

Familiares no refiere en ficha de ingreso

Medicamentos: Tratamientos uso habitual no refiere en ficha.

DIAGNOSTICO DE INGRESO

Se observa estenosis aórtico severo (En la estenosis aórtica, la válvula aórtica no se abre completamente, lo cual disminuye el flujo de sangre desde el corazón.)

Síndrome Coronario (Es un conjunto de manifestaciones de cardiopatía isquémica o insuficiencia coronaria, con empeoramiento clínico del paciente en horas o días. Comprende tres grupos de afecciones: angina de pecho inestable aguda, el infarto miocárdico agudo y la muerte cardiaca súbita.)

Tabaquismo crónico (Es una adicción crónica generada por el tabaco, que produce dependencia física y sicológica como así también un gran número de enfermedades respiratorias y cardíacas.)

Supra desnivel de ST

Elevación del Segmento ST

(Este se eleva al menos 1 mm sobre la línea basal)

DIAGNOSTICO ACTUAL

Enfermedad Coronaria Con afectación severa de un vaso.

IAM con SDST.(Supradesnivel del segment st)

Cardiopatía Coronaria (Es un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. La cardiopatía es causada por la acumulación de placa en las arterias que van al corazón, lo cual también se puede denominar arterioesclerosis)

Estenosis Aórtica (La aorta es la principal arteria que lleva sangre fuera del corazón. Cuando la sangre sale del corazón, fluye a través de la válvula aórtica hacia la aorta. En la estenosis aórtica, la válvula aórtica no se abre completamente, lo cual disminuye el flujo de sangre desde el corazón.)

Tabaquismo Crónico

INDICACIONES

EXAMENES SOLICITADOS

EXAMEN DE DIAGNOSTICO

Ecocardiograma:

Es una prueba diagnóstica fundamental porque ofrece una imagen en movimiento del corazón. Mediante ultrasonidos, la ecocardiografía aporta información acerca de la forma, tamaño, función, fuerza del corazón, movimiento y grosor de sus paredes y el funcionamiento de sus válvulas.

Aortografia:

Radiografía de la aorta después de la inyección en el vaso, de un líquido opaco a los rayos x.

ECG

Enzimas Cardiacas

Troponinas

CK (CREATINAQUINASA) CKMB

EXAMENS COMPLEMENTARIOS (Bioquímicos)

Glicemia

ELP

BUN

Creatinina

Proteína C Reactiva

Protrombina

TTPK

Rx Tórax

Troponina

THS

EXAMENES DE CONTROL

ECG (Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua.)

Control de enzimas Cardiacas (Enzimas cardiacas son marcadores de lesiones que ocurren en las fibras del miocardio.

Las enzimas cardiacas son estructuras proteicas que se encuentran dentro de las células musculares de corazón, denominados cardiocitos. En una situación donde el corazón está sufriendo un daño, como por ejemplo un infarto agudo de miocardio (IAM), donde los cardiocitos mueren por la falta de oxigeno, las enzimas cardiacas aumentan en sangre y se las puede dosar en un análisis sanguíneo.)

TTO.QUIRURGICO

Angioplastia Coronaria vía acceso femoral derecha. (La angioplastia coronaria es una intervención que se realiza para despejar arterias coronarias —arterias del corazón— que están estrechadas u obstruidas. La intervención restablece la circulación de sangre al músculo cardíaco o músculo del corazón.)

TTO. NO FARMACOLOGICO POST CIRUGIA

Reposo absoluto en decúbito dorsal

Control signos vitales cada 15 minutos durante la primera hora, cada 30 min. Durante dos hora y a cada una hora durante 4 horas.

Apósito comprensivo en sitio de punción por 24 hrs en decúbito horizontal (máximo nivel 45º para paciente vía femoral)

Apósito comprensivo en sitio de punción por 24 hrs.

Peso sobre zona puncionada durante 8 hrs (solo en paciente vía femoral)

Régimen liviano

Ingesta hídrica

TTO.FARMACOLOGIOS POST CIRUGIA

Aspirina 100mg/día VO (Antiagregante Plaquetario)

Ranitidina 300 mg/día VO (Inhibe la producción de acido gástrico)

Clexane 40 mg/día SC (Heparina de bajo peso molecular con acción antitrombótica)

Losartan 25 mg

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