Rehabilitacion cardiaca en el sindrome coronario agudo

Rehabilitacion cardiaca en el sindrome coronario agudo

El sindrome coronario agudo continua con una elevada mortalidad en los varones a partir de 45 años de edad y en la mujeres a partir de los 65 años de edad.

La prevencion secundaria en pacientes con cardiopatias incluye programas de rehabilitacion cardiaca, llevados a cabo por un equipo de profesionales en forma multidisciplinaria e interdisciplinaria, con un objetivo comun: disminucion de la morbimortalidad, mejora la calidad de vida.Ademas deben incluir control de los diferentes factores de riesgo,educacion y valoracion psicologico y sociolaboral; apoya los beneficios obtenidos como el descenso de las cifras de mortalidad y morbilidad en hipertension arterial,diabetes y un claro aumento de la calidad de vida.

Componentes de la rehabilitacion cardiaca:

• Evaluacion clinica.
• Optimizacion de la farmacoterapia.
• Prescripcion de el entrenamiento fisico.
• Valoracion y tratamiento psicologico.
• Valoracion y tratamiento de los factores de riesgo.
• Modificacion de el estilo de vida.
• Educacion sanitaria para pacientes y familiares.

Estos objetivos requieres la participacion de un equipo multidisciplinario que incluya no solo un cardiologo sino tambien de un fisioterapeuta,enfermeras,dietistas. En el cual su objetivo principal es desarrollar un plan terapeutico de recuperar y mantener el optimo estado clinico del paciente.

El ejercicio fisico es un componente importante en la rehabilitacion cardiaca,actualmente no solo es recomendable en la prevencion primaria sino deberia ser un tratamiento habitualmente pautado en la prevencion secundaria.

Fases de la rehabilitacion cardiaca:

1 era fase o intrahospitalaria: comprende los dias de ingreso hospitalaria su principal obejetivo es evitar las complicaciones del decubito prolongado . disminucion de la capacidad fisica, hipovolemia,disminucion de la sproteinas plasmaticas, osteoporosis,atrofia muscular, enfermedaddes tromboembolica, y sintomas de ansiedad o depresion. En el caso de pacientes con cirugia coronarias el programa se puedes realizar antes de la intervencion con una preparacion fisica, cardiologa, psicologica, sociolaboral.

Debe continuarse en el postoperatorio en el que el paciente se va a encontrar con gran limitacion fisica, dependencia y estrés haciendo especial hincapie en la prevencion de complicaciones respiratorias.

Se realizan en esta fase:

• Fisioterapia respiratoria con tecnicas de reeducacion respiratoria, aclaracion mucociliar,y relajacion si es necesario.
• Ejercicios de los cuatro miembros de bajo gasto
• Cuando el estado general del paciente lo permita, sedestacion, bipedestacion, deambulacion precoz.
• Primera valoracion psicologica
• Al alta se dan consejos para el domicilio, con programas de ejercicios y marchas progresivas para iniciar la segunda fase.

2da fase o de convalecencia:

Es la fase donde se realizan las principales intervenciones sobre el paciente y de la que va a depender de gran medida del éxito del programa.suele iniciarse de 2-3 semanas de alta tras el episodio coronario agudo y a las seis semanas aproximadamente si se le a relaizado cirugia; en el grupo de pacientes que an sido sometidos a cirugia de by-pass  aortocoronariodeben de tenerse en cuenta ciertas pecularidades que deben aprender a diferenciar, molestias musculoesqueleticas, cuidados de las heridas postquirurgicas a nivel del esternon y en la extremidad inferior de donde se extrajo el injerto.

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