Proceso De Atención De Enfermería E Cuidado Con Diagnóstico médico: Síndrome Coronario Agudo (Angina Inestable) E Insuficiencia Cardiaca

Datos subjetivos: El paciente manifiesta dolor tipo opresivo en el medio del esternón que se irradia hacia el miembro superior izquierdo y expresa “me voy a morir” tiene antecedentes de tabaquismo (20 cigarrillos diarios), es hipertenso, diabético, Insuficiencia cardiaca (manifiesta estar medicado pero no tener continuidad con el tratamiento), con malos hábitos alimenticios y sedentarismo (manifiesta que trabaja de taxista todo el día

Datos objetivos: disnea, mareos y confusión, saturación de oxigeno de 89 %, taquicardia, diaforesis, ansiedad e inquietud, palidez, nauseas, debilidad, edemas en miembros inferiores. Además se valora obesidad mórbida y una imagen corporal desalineada.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

PATRON DISFUNCIONAL

OBJETIVO

PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACIÓN DE LOS CUIDADOS

EVALUACIÓN

Disminución del gasto cardiaco r/ c disfunción mecánica del miocardio

Patrón de actividad y ejercicio

Mantener el flujo adecuado de los vasos coronarios para mantener una adecuada función cardiaca

Colocar al paciente en posición semi fowler

Colocar oxigeno húmedo

Permanente

Mantiene un gasto

cardiaco y signos vitales dentro de los parámetros normales

Proporcionar reposo absoluto

Par a evitar esfuerzos que puedan provocar disnea

Colocar oxigeno húmedo

Permanente

Proporciona oxigeno

así evitar la disnea

Realizar monitoreo continuo

Así conocer de manera constante el estado hemodinamico del paciente , alteraciones

fisiológicas así tomar medidas anticipatorias ante cualquier cambio que empeore el cuadro

Realizar electrocardiograma

Para determinar arritmias y tipo de angina

Controlar ingreso y egreso de líquidos

Para contribuir al mantenimiento del equilibrio

Hidroelectrolítico

Colocar vía intravenosa

Para administra medicación y líquidos endovenosos

Patrón respiratorio ineficaz r/ c reducción de la expansión pulmonar y dolor en el Pecho

Patrón de actividad y ejercicio

Aliviar la disnea a los 30 minutos de haber iniciado el tratamiento

Administrar medicación según preinscripción medica

Como son los betabloqueantes , vasodilatadores anticoagulantes usados como tratamiento Se mantiene n las respiraciones entre 16 a 20 respiraciones por minuto

Tomar muestras de laboratorio como enzimas cardiacas

Para medir los niveles de los enzimas del músculo cardíaco

Mantener al paciente en posición semi fowler

Ayuda a la expansión pulmonar

Colocar oxigeno húmedo

Permite mejorar el intercambio gaseoso y la oxigenación de los tejidos

Alteración del intercambio gaseoso r/ c la congestión pulmonar

Patrón de actividad y ejercicio

Mantener el intercambio gaseoso adecuado durante su estadía

Valorar continuamente la saturación de oxigeno

Para valora cambios en la respiración

Mejora el intercambio gaseoso

Valorar cambios en la respiración ,

frecuencia ritmo profundidad, tipos

Valorar cianosis central y periférica

Para detectar apnea taquipnea disnea

Pueden indicar una oxigenación inadecuada

Realizar gases en sangre

Mide la cantidad de oxígeno y de dióxido

De carbono presente en la sangre y determina la acidez (ph) de la sangre

Radiografía de tórax

Para valorar el aumento o la disminución de la congestión pulmonar

Colocar oxigeno húmedo

Permite mejorar el intercambio gaseoso y la oxigenación de los tejidos

Alteración de la perfusión tisular r/cuna reducción del flujo sanguíneo periférico

Patrón de actividad y ejercicio

Mejorar signos y síntomas de daño tisular

Realizar cambios de posición

Favorece la circulación sanguínea

Mejorar circulación

Valoración de pulsos periféricos

Para valorar tromboflebitis

Cuidados de pies y puntos de apoyo

Para evitar que se produzcan ulceras y laceraciones

Valoración del lacho ungueal

Se utiliza para vigilar la deshidratación y la cantidad de flujo sanguíneo al tejido

Alteración de la perfusión cerebral tisular r/C vaso espasmo e hipo perfusión cerebral

Patrón de actividad y ejercicio

Mantener una circulación cerebral adecuada

Mantener el estado de conciencia

Monitorizar signos vitales.

Para detectar cambios en los signos vitales El paciente se mantiene orientado en tiempo y espacio

Valorar los cambios de

Estado mental usando un método sistemático. (Escala de Glasgow)

A través s de la valoración apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.

Valorar excreción

urinaria,

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