Abordaje de enfermeria en sindrome nefritico

ABORDAJE DE ENFERMERÍA EN SÍNDROME NEFRÍTICO

DIAGNOSTICO

**Recibimiento del paciente

**Valoración:

o Entrevista: Datos personales

o Anamnesis: Historia clínica

o Examen Clínico (examen céfalo-caudal utilizando las 5 maniobras, toma de signos vitales).

• Observar si hay edema facial, alrededor de la cavidad del ojo (peri-orbitario), brazos, manos, piernas, pies (edema postural), abdomen (ascitis) o generalizado (anasarca).

• Auscultar muy bien porque el edema hace que haya riesgo de derrame pleural. (y suena un frote pericárdico, pero no soplo)

• PALPACIÓN Y PERCUSION

 MANIOBRA DE GUYON (BIMANUAL): paciente en decúbito dorsal, brazo correspondiente flexionado sobre el tórax y examinador del lado del riñón que quiera examinar. Para el riñón derecho se ubica la mano izquierda en la zona lumbar y en posición transversal presionando hacia arriba con los dedos índice y mayor. La mano derecha activa se ubica en fosa iliaca derecha y asciende en cada espiración a la espera del polo renal hasta el reborde costal. Se pueden realizar impulsiones con la mano izquierda (PELOTEO RENAL).

 MANIOBRA DE ISRAEL (BIMANUAL): paciente en decúbito lateral (izquierdo para el riñón derecho y viceversa) con las piernas ligeramente flexionadas. La mano izquierda del médico es de apoyo en la región lumbar, mientras que la mano derecha se ubica de plano sobre la fosa iliaca derecha y se asciende presionando con los dedos en cada espiración, mientras permanece al acecho en cada inspiración.

 PUÑO PERCUSION DE MURPHY: se golpea levemente la fosa lumbar con el puño cerrado, estando el paciente sentado con la cabeza hacia delante. Si se produce un dolor agudo y profundo seguramente tiene origen renal (Pielonefritis).

• Signos vitales

 Ver TA para poder clasificarlo de acuerdo a la volemia (hipo, híper o normovolémico).

 FC – FR

 Peso  Fundamental saber el peso porque el edema aumenta el peso. Intentar saber cuál es el peso anterior y la talla anterior.

* * Exámenes de Laboratorio y de Gabinete:

o Hematología Completa.

o Química (Glic, U, Crt)

o Electrolitos (Na, K, Ca, P, Cl, Mg)

o Examen de albúmina en la sangre

o Nitrógeno ureico en sangre (BUN)

o Rx. de Tórax

o Examen de orina: Color y apariencia, presencia de glóbulos rojos, presencia de proteínas (albumina) y depuración de creatinina.

CRITERIOS DE HOSPITALIZACION

** Síntomas clínicos que sugieren hipervolemia:

o HTA (por encima del P95)

o Síntomas de descompensación cardíaca (Su miocardio no puede bombear (expulsar) la sangre del corazón muy bien. Esto se denomina insuficiencia cardíaca sistólica. O el miocardio está rígido y no se llena de sangre fácilmente. Esto se denomina insuficiencia

...