Abseso Hepatico

ABSCESO HEPÁTICO

Absceso hepático es una acumulación de pus en el hígado, generalmente en el lóbulo derecho. Se clasifica en: absceso piogénico, absceso amebiano y rara vez, generalmente en pacientes inmunodeprimidos, absceso fúngico.

Causas

En el pasado, la mayoría de los casos de absceso hepático eran una consecuencia de la apendicitis complicada por pileflebitis (inflamación de la vena porta) en un paciente joven. Esta presentación es menos común hoy en día como resultado de un diagnóstico temprano y la terapia de antibiótico eficaz.

Otras causas pueden ser:

• Enfermedades del tracto  biliar
• Trastornos gastrointestinales infecciosas difusión a través de la vena portal
• Propagación hematógena por vía de la arteria hepática
• Extensión directa desde una infección intraabdomina
• Trauma
• Entamoeba histolytica

Diagnóstico

• Radiografía simple: sirve para dar datos indirectos de la silueta o masa hepática. Puede detectarse presencia de burbujas de aire en la cavidad cuando la infección es por anaerobios.
• Ecografía: puede ser un tanto más específica, ya que puede dar la imagen del absceso, graficando el número, el volumen y hasta su naturaleza.
• TAC o resonancia magnética: se obtiene de forma más precisa todos los datos para concluir que se trata de un absceso hepático.

Síntomas

• Dolor abdominal
• Fiebre
• Vómito
• Nauseas
• Pérdida de peso
• Diarrea
• Disnea
• El paciente puede experimentar también dolor de pecho en el lado derecho (debido a la irritación), ya que podría tener ictericia.

Tratamiento

• Antibióticos de amplio espectro como Metronidazol (Antiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario), y Cindamicina.
• Drenaje
• Drenaje con cirugía (solo a aquellos que no responden a los tratamientos mencionado anteriormente o a los que presentan complicaciones como infección secundaria o peritonitis.)

Complicaciones.

El absceso puede romperse o diseminarse. Esto puede provocar, entre otras cosas, un absceso subfrénico (un absceso entre el hígado y el diafragma derecho), una ruptura en la cavidad pleural derecha, en el pulmón derecho, sangrado en el absceso, la ruptura del absceso en la cavidad peritoneal con el desarrollo de peritonitis generalizada y septicemia  

ESTUDIO DE CASO

Rossana Bareiro (33 años), Absceso Hepático

Medicamentos:

• Omeprazol

Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico

• Piperacilina + tazobactam

Piperacilina: bactericida; inhibe la síntesis de pared celular bacteriana. Tazobactam: inhibidor de ß-lactamasas.

• Dipirona

Pirazolona con efectos analgésicos, antipiréticos y espasmolíticos.

PROCESO DE ENFERMERÍA

Área Física

Dolor abdominal.

Diagnóstico: Dolor abdominal relacionado a la infección hepática manifestado por incomodidad en la región superior derecha del abdomen.

Resultados esperados: Durante la internación, el paciente no sienta dolor

Ejecución:

• Dejar cómodo al paciente
• Poner compresas frías o calientes para disminuir el dolor
• Enseñar como movilizarse.
• Enseñar al familiar la colocación de chata para no movilizar mucho al paciente
• Aplicar Dipirona según indicación médica.

Evaluación

Paciente no siente dolor durante su internación

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