Accidente cerebro vascular (15 años y mas )

                          Acv  (15 años y mas )

Causas :

• Por oclusión total  in situ de una arteria trombosis) debido a placa de ateroma.
• Estenosis arterial
• Enfermedades hematológicas: trombocitosis, anemia interna, leucocitosis.
• Diferentes drogas y fármacos  se asocian a arteritis , isquemia, y/o hemorragia cerebral (cocaína , anfetaminas , y otras)
• Enf.hereditarias : miocardiopatias , dislipidemias etc
• Hta ( provoca rotura de una arteria )
• FR( Hta, DM , DLP , TABACO , OH , MIGRAÑAS , ACO , T.SUEÑO , ESTENOSIS MITRAL , ENF.ARTERIAL CORONARIA .
• FR  no modificables : edad , sexo , raza

Signos y síntomas : déficit motor , def sensitivo , alt. Motora , ataxia (mov descoordinados) , temblor , alt en el lenguaje (disartria , afasia), cefalea , nauseas vomitos , signos meníngeos , vértigo , mareo , crisis epilépticas , compromiso de conciencia .

Dg : inicio brusco de sintomatología neurológica

Clasificación :

Isquémico :

• Crisis isquémica transitoria (CIT o TIA en inglés)

• Déficit neurológico isquémico reversible. (DNIR)
• ACV establecido
• Infarto lacunar

Hemorrágico :

• H. Parenquimatosa
• H. Subaracnoidea
• H. Epidural
• Hematoma subdural.

Acv isquémico : unión encefálica causada por la disminucion o carencia del flujo sanguíneo cerebral

Cambios isquémicos ( daño selectivo neuronal s/ edema)

No son evidentes al TAC o RNM

Mecanismo isquémico : embolia /trombos / ateromas

Tto : hospitalización inmediata , tac , resonancia

        Aspirina 160 – 300 mg ( 1 linea)

        Clopidrogel 300 mg / disminuye recurrencia

         Revascularización

Acv hemorrágico :

aneurisma ( dilataciones arterial , crecimiento producido por debilidad de la pared)

HTA.

Síntomas : dolor de cabeza , nauseas , vomitos , alteración del estado mental , rigidez de nuca .

Fr : DM , obesidad , dlp , tabaquismo , stress , sedentarismo

Mayor incidencia en hombres de 45 a

Tto ;

Mantener  PAM 90-100

Terapia hiperosmolar

Manitol  diurético osmótico parenteral( 12,5 -25 g / IV 3-5 mm)+ suero hipertónico :  presión intracraneal      [pic 1]

Pae : acv

Dg : déficit de alimentación x defecto r/c secuela de obstrucción por arteria cerebral m/p hemorragia , nutrición enteral .

Intervenciones : nebulización sf , domperidona ( capsulas para vomitos y nauseas 10-20 mg/dosis. Oral cada 4-8 horas.) , educar a la familia

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