Acidosis Metabolica

Acidosis metabólicaEs una afección en la cual hay demasiado ácido en los líquidos corporales.

CausasLa acidosis metabólica ocurre cuando el cuerpo produce demasiado ácido o cuando los riñones no están eliminando suficiente ácido del cuerpo.

Hay varios tipos de acidosis metabólica:

• La acidosis diabética (también llamada cetoacidosis diabética o CAD) se presenta cuando sustancias conocidas como cuerpos cetónicos, que son ácidos, se acumulan durante la diabetes tipo 1 no controlada.

• La acidosis hiperclorémica resulta de la excesiva pérdida de bicarbonato de sodio del cuerpo, como puede suceder con la diarrea intensa.

• La acidosis láctica es una acumulación de ácido láctico y puede ser causada por:

o alcohol

o cáncer

o ejercicio por mucho tiempo

o insuficiencia hepática

o bajo azúcar en la sangre (hipoglucemia)

o medicamentos como los salicilatos

o falta prolongada de oxígeno a causa de shock, insuficiencia cardíaca o anemia grave

o convulsiones

Otras causas de acidosis metabólica abarcan:

• Enfermedad renal (acidosis tubular distal y acidosis tubular renal proximal)

• Intoxicación con ácido acetilsalicílico (aspirin), etilenglicol (se encuentra en anticongelantes) o metanol

• Deshidratación intensa

SíntomasLa mayoría de los síntomas son causados por la enfermedad o afección subyacente que está provocando la acidosis metabólica. Este tipo de acidosis por lo regular causa por sí sola respiración rápida. También se puede presentar confusión o letargo. La acidosis metabólica severa puede llevar a shock o muerte. En algunas situaciones, la acidosis metabólica puede ser una afección leve y crónica (continua).

Pruebas y exámenesGasometría arterialElectrolitos en sueropH de la orina

Una gasometría arterial o un examen de electrolitos en suero (como un grupo de pruebas metabólicas básicas) confirmarán que la acidosis está presente e indicarán si se trata de acidosis respiratoria o metabólica.

Se pueden requerir otros exámenes para determinar la causa de la acidosis.

TratamientoEl tratamiento está orientado a la condición subyacente. En ciertas circunstancias, se puede administrar bicarbonato de sodio (soda para hornear) para mejorar la acidez de la sangre.

Posibles complicaciones

Cuando la acidosis metabólica es muy grave puede llevar a que se presente shock o la muerte..

PrevenciónEl hecho de mantener la diabetes tipo I bajo control puede ayudar a prevenir la catoacidosis diabética, un tipo de acidosis metabólica.

Rangos de normalidad:

pH : 7, 40 +/- 0,05

• < 7,35 : Acidosis

• >7,45 : Alcalosis

pCO2 : 40 +/- 5 mmHg

• < 35 : Alcalosis Respiratoria

• > 45 : Acidosis Respiratoria

HCO3: 24 +/- 2 mEq/L

• < 22 : Acidosis Metabólica

• > 26 : Alcalosis Metabólica

Lo que determina si es respiratoria o metabólica es quién concuerda con el valor de acidosis o alcalosis en el pH y si el pH esta compensado o no, pero allí si están fuera de los valores de normalidad (se asume que están tratando de compensarlos).

Ejemplo:

pH= 7,32 --- Acidosis (descompensada)

HCO3= 12 --- Acidosis metabólica.

Diagnóstico: Acidosis metabólica descompensada.

Conceptos básicos

Disturbio – primario - compensador

Acidosis metabólica – descenso de HCO3 - descenso de pCO2

Acidosis respiratoria – elevación de pCO2 - elevación de HCO3

Alcalosis metabólica - elevación de HCO3 - elevación de pCO2

Alcalosis respiratoria - descenso de pCO2 - descenso de HCO3

Metabólica: HCO3

Respiratoria: pCO2

Para diferenciar si es Agudo o Crónico (toma de referencia el pCO2 y su repercusión en el pH)

Ejemplo:

pH= 7,24 --- Acidosis (descompensada)

pCO2 = 20 --- Alcalosis Respiratoria

HCO3= 12 --- Acidosis Metabólica.

Diagnóstico: acidosis metabólica descompensada.

En este caso ha variado 0,16 (pH normal 7,40) y el pCO2 varió a 20 (normal 40), entonces

2 x 0,08 = 0,16 ----- Cuadro agudo.

2x 0,03 = 0,06 ----- Si fuera crónico

Diagnóstico: acidosis metabólica “aguda” descompensada

Para ver si es “MIXTO” – solo en trastornos RESPIRATORIOS PRIMARIOS

Ejemplo:

Paciente con EPOC (disturbio crónico):

pH= 7,35 --- pH Compensado

pCO2

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