Actualizacion De Hipertension Arterial
Enviado por de33 • 1 de Julio de 2015 • 5.783 Palabras (24 Páginas) • 245 Visitas
MISIÓN MÉDICA CUBANA EN VENEZUELA
Actualización
de Hipertensión
Arterial
Actualización de Hipertensión Arterial
Misión Médica Cubana en Venezuela
2013
AUTORES Y COLABORADORES
AUTORES
Dr. Juan Francisco Rocha Hernández Especialista de 2do Grado Medicina Interna y Terapia
Intensiva, Profesor Auxiliar, Master en Urgencias Médicas.
Dra. Duleymis Coello Viell Especialista 1er Grado MGI e Histología, profesora asistente y Master
longevidad satisfactoria.
Dr. Arian Nodarse Concepción Especialista de 1er Grado en MGI, Diplomado en Terapia Intensiva y
Master en Urgencias Médicas.
Dr. José Bernardo Eustaquio Vila Especialista de 1er Grado en MGI, Profesor Instructor, Master en
Salud Pública.
COLABORADORES
Dr. Reinaldo Elias Sierra Especialista 2do Grado Cardiología y Terapia Intensiva, Profesor Auxiliar,
Master en Educación Superior y Urgencias Médicas.
Dr. José Luis Barreda Pavón. Especialista 2do Grado en Medicina Interna y Terapia Intensiva,
Doctor en Ciencias, Profesor Titular.
Dr. Fernando Santiesteban Barban Especialista 1er Grado Medicina Interna, Profesor Instructor,
Diplomado en Terapia Intensiva.
Actualización de Hipertensión Arterial
Misión Médica Cubana en Venezuela
2013
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN / 1
DEFINICIONES / 2
Conceptos/ 2
Medición de Presión Arterial / 2
Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial (MAPA) / 3
Automedida de la Presión Arterial (AMPA) / 4
DIAGNÓSTICO / 5
Evaluación clínica del paciente hipertenso / 5
Procedimientos diagnósticos / 8
TRATAMIENTO / 9
Tratamiento no farmacológico: modificaciones en el estilo de vida / 9
Tratamiento farmacológico / 13
Condiciones Especiales / 16
Crisis Hipertensiva / 19
Seguimiento y monitorización / 21
Actualización de Hipertensión Arterial
Misión Médica Cubana en Venezuela
2013
1
INTRODUCCIÓN
La Hipertensión Arterial (HTA) es la más común de las condiciones que afectan
la salud de los individuos adultos en las poblaciones de todas partes del mundo
por lo que ha sido considera una pandemia sin control, de acuerdo a las
estadísticas: mil millones de personas en el mundo tienen HTA y se pronostica
que para el año 2025 se incremente a 1.500 millones, ella sola causa 20 mil
defunciones al día y 8 millones anualmente.
En Venezuela la prevalencia de esta enfermedad es de 34% y existe un pobre
control en las cifras de tensión arterial (8,5%), siendo una de las más elevadas
en América Latina junto a Ecuador y Chile, se calcula que uno de cada tres
venezolanos adultos es hipertenso. Entre las principales causas de esta
situación están los malos hábitos alimentarios, sedentarismo y los elevados
índices de obesidad. Venezuela es el sexto país a escala mundial en obesos.
La Hipertensión Arterial por sí misma es una enfermedad, como también un
factor de riesgo importante para otras enfermedades, fundamentalmente para
la cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular,
insuficiencia renal y puede también producir afectaciones de la vasculatura
periférica y de la retina.
En el 2008, la Comisión Nacional Técnica Asesora del Programa de
Hipertensión Arterial en Cuba, teniendo en consideración toda la evidencia
disponible tanto a nivel nacional como internacional, realizó una revisión y
confeccionó la Guía Cubana para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de
la Hipertensión Arterial, como una herramienta de utilidad para todos los
niveles de atención del Sistema Nacional de Salud, la cual fue tomada en
consideración para la elaboración de una guía de actualización de Hipertensión
Arterial confeccionado por un equipo multidisciplinario integrantes de la Misión
Médica Cubana en la República Bolivariana de Venezuela, donde la
hipertensión arterial constituye una de las primeras demandas de asistencia
médica.
Actualización de Hipertensión Arterial
Misión Médica Cubana en Venezuela
2013
2
DEFINICIONES
La HTA es la elevación de una o de las dos presiones arteriales, sistólica igual
o mayor a 140 mmHg, diastólica igual o mayor a 90 mmHg. Debe
considerarse a un paciente con el diagnóstico de hipertensión arterial cuando
las cifras estén elevadas, al menos en tres ocasiones, en días y horas
diferentes, con intervalos no mayor de siete días o en una ocasión con cifras
superiores a 160 mmHg de sistólica y 110 mmHg de diastólica acompañado de
daño en órgano diana.
Otras definiciones o tipos de hipertensión arterial
• Hipertensión sistólica aislada (HSA): es más frecuente en personas de más
de 65 años de edad. Se considera así cuando la PA sistólica es igual o mayor
de 140 mmHg y la PA diastólica es menor de 90 mmHg.
• Hipertensión de la bata blanca: se consideran con este tipo de hipertensión a
las personas que tienen elevación habitual de la PA durante la visita a la
consulta del médico, mientras es normal su PA tomada con la técnica correcta
fuera del consultorio.
• Hipertensión refractaria o resistente: es aquella que no se logra reducir a
menos de 140/90 mmHg con un régimen adecuado terapéutico con tres drogas
en dosis máximas, y donde una de ellas es un diurético.
• Hipertensión maligna: es la forma más grave de hipertensión arterial; se
relaciona con necrosis arteriolar en el riñón y otros órganos. Los pacientes
tienen insuficiencia renal y retinopatía hipertensiva grado III-IV.
Medición de la Presión Arterial
La medición de la presión arterial debe cumplir requisitos importantes para
hacerlo con exactitud, puesto que a punto de partida de esta serán precisadas
las conductas apropiadas que individualmente deberán ser tomadas:
• El paciente descansará 5 min antes de tomarle la presión arterial.
• No debe haber fumado o ingerido cafeína por lo menos 30 min antes de tomar
la PA.
• Debe estar en posición sentada y con el brazo apoyado. En casos especiales
puede tomarse en posición supina. En ancianos y diabéticos deberá además
tomarse la PA de pie.
• El manguito de goma
...