Alteraciones Gustativas En Paciente Con Neuropatia Diabetica

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 11

Protocolo de investigación titulado:

Para obtener la liberación del Servicio Social

Presenta:

PASANTE EN SERVICIO SOCIAL

Abaunza Rodríguez Edgar Omar

Matrícula: 98361924

Correo electrónico:maker3de@hotmail.com

INVESTIGADOR RESPONSABLE

María del Rocío Guarneros López

Matricula: 99352719

Correo electrónico: rogua14_@hotmail.com

León Cavallo 302, esquina Caruso,

Col. Vallejo, C.P. 07870

Delegación Gustavo A. Madero

México Distrito Federal

Concordancia entre autopercepción de síntomas neuropáticos y exploración clínica neurológica de la extremidad pélvica del paciente diabético

Ocampo-Barrio P 1, Bautista-Samperio L 2, Corona-Hernandez M.3 Sánchez-Islas W 4

Antecedentes. El desarrollo de neuropatía diabética es una complicación común, compleja y de alto costo; siendo causa frecuente de amputación no traumática de las extremidades inferiores. Desafortunadamente en la mayoría de los casos en la práctica clínica el médico de primer contacto no realiza una detección oportuna de las complicaciones neurovasculares de las extremidades. Tal vez debido a un mal entendimiento de las manifestaciones clínicas y los procedimientos diagnósticos, de aquí la necesidad de contar con guías clínicas que contribuyan a la identificación de síntomas y signos clínicos de neuropatía diabética.

Objetivo. Determinar la concordancia que existe entre la autopercepción de síntomas neuropáticos y la exploración clínica neurológica de la extremidad pélvica del paciente diabético.

Materiales y métodos. Se diseño estudio observacional, analítico y transversal; utilizando muestreo por conveniencia se integra una muestra estadísticamente determinada de 75 diabéticos mayores de 20 años que acepten participar en el estudio y no presenten alteraciones aparentemente en pie. De manera personalizada cada participante será entrevistado y explorado de ambas extremidades inferiores. Para identificar la autopercepción de síntomas neuropáticos se utilizara el “Índice de síntomas neuropáticos”; para la exploración clínica se utilizará el “índice de alteraciones neurológicas”. El análisis estadístico de la información se realizará a través de la prueba r de Spearman.

Recursos. Instalaciones físicas UMF No. 94, monofilamento, diapasón, martillo de reflejos y equipo de cómputo.

Experiencia del grupo investigador. Investigador responsable (17 años), investigadores asociados (17 y 6 años) y residente (primer proyecto)

Tiempo a desarrollarse. Junio 2009 a abril 2011

Palabras claves. Exploración clínica de neuropatía diabética, autopercepción de neuropatía diabética.

1. Médico especialista en Medicina Familiar. Coord. Clín. Educación e Investigación. UMF No. 94 del IMSS

2. Médico especialista en Medicina Familiar. Prof. Titular curso especialización medicina familiar. UMF No. 94 del IMSS

3. Médico especialista en Medicina Familiar. Prof. Titular curso semiprencial de especialización medicina familiar. UMF No. 14 del IMSS

4. Médico Residente del 2º años del Curso de especialización en Medicina Familiar UMF No. 94 IMSS

MARCO TEÓRICO

En 2003 Fowler en su artículo Diabetes Magnitude and Mechanisms encontró que desde el año 2000, el número de personas con Diabetes Mellitus (DM) en el mundo era de 171 millones. India, China y los Estados Unidos presentan los números más elevados de personas con Diabetes Mellitus en el mundo, además estimo que para del año 1995 al 2025, el número de personas con DM se incrementara en un 122%.1 Actualmente 285 millones de personas padecen esta enfermedad.2

Entre las enfermedades crónicas degenerativas, la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es la de mayor prevalencia: ocupa entre 90 y 95 % de los casos registrados en todo el mundo.3

La Federación Mexicana de Diabetes indica que la población en México de personas con diabetes fluctúa entre los 6.5 y los 10 millones (prevalencia nacional de 10.1% en personas entre 20 y 79 años). México ocupa el décimo lugar de diabetes en el mundo y se estima que para el 2030 tenga el séptimo puesto.4

La diabetes Mellitus es la primer causa de muerte tanto en el ámbito nacional como en el IMSS y se estima que la tasa de mortalidad crece 3% cada año.5

En los pacientes con diabetes mellitus se pueden encontrar diversas manifestaciones orales: hiposalivación o xerostomía asociada a boca ardiente, alteración del gusto (disgeusia), agrandamiento de la glándula parótida y candidiasis eritematosa.6

DIABETES MELLITUS (DM)

Desorden metabólico de múltiples etiologías, caracterizado por la hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos en la secreción y/o acción de la insulina.7

Es la enfermedad endocrina más frecuente, se caracteriza por alteraciones metabólicas y complicaciones a largo plazo que afectan a los ojos, riñones, nervios y vasos sanguíneos.8

CLASIFICACIÓN DIABETES MELLITUS2

Si bien la gran mayoría de los casos de DM se clasifican en dos categorías, la ADA considera que esta enfermedad podría estar presente pero sin haber alcanzado el suficiente grado de desarrollo para causar hiperglucemia. Así, distingue la glucemia alterada en ayunas (GAA) o la tolerancia alterada a la glucosa (TAG), que no alcanzan la categoría de DM. De esta forma, el grado de hiperglucemia refleja la gravedad del proceso metabólico subyacente y su tratamiento, más que la naturaleza del proceso en sí mismo.

a) DIABETES MELLITUS TIPO 1 (Destrucción de células beta y posterior deficiencia absoluta de insulina)

La forma de DM autoinmune representa el 5% al 10% de los pacientes diabéticos y es la resultante de la destrucción autoinmune de las células beta pancreáticas. El 85% al 90% de estos individuos presenta uno o más tipos de autoanticuerpos al momento de la detección de la hiperglucemia en ayunas.

La velocidad de destrucción de las células beta pancreáticas es variable, en algunos sujetos es rápida (bebés y niños) y algo más lenta en otros (adultos). La primera

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