Alteraciones de fluidos y electrolitos

Alteraciones de fluidos y electrolitos:

Hipercalcemia

Definición:

• La hipercalcemia es el trastorno hidroelectrolítico que consiste en la elevación de los niveles de calcio plasmático por encima de 10.5 mg/dL.

Signos y síntomas:

• Letargo

• Fracturas patológicas

• Debilidad muscular

Tratamiento: El principio básico del tratamiento de la hipercalcemia es disminuir los niveles de calcio en la sangre y en segunda instancia buscar y tratar la causa subyacente.

• Rehidratación y diuréticos: La rehidratación busca recuperar el volumen perdido por los vómitos y la poliuria que ocurre debido a la hipercalcemia. Posterior a la rehidratación se debe usar diuréticos para evitar una sobrecarga de volumen, que podría llevar a una insuficiencia cardiáca aguda.

• Bifosfonatos y calcitonina: El uso de bifosfonatos y calcitonina se emplean en fases tardías, posterior a la rehidratación.

Hipercalemia

Definición:

• La hipercalemia es un trastorno hidroelectrolítico que se define como un nivel elevado de potasio plasmático, por encima de 5.5 mol/L.

Signos y síntomas:

• Calambre abdominal tipo cólico con diarrea

• Palpitaciones

• Debilidad muscular

Tratamiento:

• Dieta baja en K

• Diálisis y monitoreo electrocardiográfico

• IV de D/W 10%

• Diuréticos, insulina y Kayexalate

Hipernatremia

Definición:

• La hipernatremia es un trastorno hidroelectrolítico que consiste en un elevado nivel del isodio en la sangre que excede los 135 – 145 meq/L.

Signos y síntomas:

• Sed extrema, lengua reseca

• Ganancia súbita de peso

• Debilidad

Tratamiento:

• Dieta baja en sodio

• Ingesta forzada de fluidos

• IV de D/W 5%

• Diuréticos

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