Alteraciones en la función hematóloga en pacientes pediatricos

ALTERACIONES EN FUNCION HEMATOLOGICA DE PACIENTES PEDIATRICOS

PRESENTADO POR: PROF. I. NIETO MSN

   A-   Anatomía y fisiología

La sangre tiene 2 componentes: un componente liquido llamado plasma y una parte celular que contiene variedad de células.

1. Los Glóbulos Rojos o Eritrocitos

• Son los más abundantes, se producen por el proceso de eritropoyesis generalmente en la medula ósea.
• Transportan O2 desde los pulmones a los tejidos e interfieren con el retorno de CO2 hacia el pulmón.
• En el interior se encuentra la hemoglobina que es un pigmento rojo compuesto por hierro y proteínas.

2. Los Glóbulos Blancos o Leucocitos

• Representan la unidad móvil del sistema de protección corporal.
• Se producen en la medula ósea y en el tejido linfático.
• Hay 5 tipos con funciones diferentes:

• Neutrofilos - fagocitosis
• Eosinofilos- Reacciones alérgicas
• Basofilos- Reacciones inflamatorias
• Monocitos- Macrófagos que intervienen en fagocitosis y presentación de antígenos.

3. Las Plaquetas

• Son fragmentos celulares que pueden formar uniones hemostáticas para detener hemorragias. (Acción de coagulación).
• Se sintetizan de componentes de la medula ósea roja y se almacenan en el bazo.

B- Alteraciones en la cantidad de componentes de la sangre

• Policitemia – aumento de glóbulos rojos o eritrocitos por encima de los valores medios.
• Anemia- disminución de eritrocitos por debajo de los valores medios.
• Leucopenia- disminución en el número de glóbulos blancos.
• Trombocitopenia- trastorno hemorrágico causado por déficit en plaquetas.

  C- Diferencias pediátricas

• Los eritrocitos comienzan a producirse, en el feto, desde la 2da. semana de gestación.
• Los leucocitos y las plaquetas se producen a partir de la 8va. semana de gestación.
• El proceso por el cual se producen las células sanguíneas se conoce como hematopoyesis.
• Esta tiene lugar al nacer en los huesos, en especial en los huesos planos.
• La Hemoglobina fetal se produce de la circulación materna y tiene una saturación de oxigeno menor.
• En el momento del nacimiento se transfunde sangre desde la placenta al neonato, la cual llena los requerimientos de O2 durante las primeras 48 hrs. en la que el neonato inicia su propia respiración.
• En el neonato su volumen sanguíneo es de 80ml/kg. de peso corporal.
• La respiración del neonato hace que se eleve el nivel de O2 en la sangre y a su vez baja la producción de eritrocitos y de hemoglobina hasta aproximadamente los primeros 3 meses de vida. (Hg= 9-11gm.)
• En la adolescencia la hemoglobina  alcanza los niveles  de adultos.
• Los niveles de leucocitos son elevados al nacer y durante la primera semana de vida se estabilizan.
• Al nacer, también hay unos niveles bajos de plaquetas y de los factores que la promueven como la Vitamina K y es por eso que esta se administra de manera preventiva en la sala de cunas o nursery.

D- Signos de malfuncionamiento  en sistema hematológico

• Hematomas
• Epistaxis
• Palidez
• Infecciones frecuentes
• Letargo

E- ALTERACIONES MAS COMUNES  EN PEDIATRIA

            Anemias

• Se refiere a una disminución en el número normal de eritrocitos que por consiguiente afecta la cantidad de hemoglobina y hematocritos en la sangre.
• Hay diferentes fuentes de anemia:

1. Por deficiencia de hierro (ferropenia)

• Hay una cantidad insuficiente de hierro que afecta la producción de eritrocitos y Hgb.
• Menos O2 llega a las células y a los tejidos.
• Puede ser por ingestión nutricional insuficiente o secundaria a una perdida de sangre (Ej. parásitos intestinales)

S/S:

• Palidez
• Fatiga
• Irritabilidad

Si se torna severa puede manifestarse con:

• Deformidades unguales
• Retraso en crecimiento y desarrollo
• Taquicardia
• Soplo sistólico
• El cuidado de enfermería se basa en orientación sobre dieta, vigilar la fuente del trastorno y cumplimiento del régimen terapéutico.
• El tratamiento se basa en medicamentos con preparados de hierro y dieta alta en hierro.

2. Anemia normocitica

• Aunque hay una disminución de eritrocitos estos tienen un tamaño normal y un centro pálido.
• Puede ocurrir como resultado de  hemorragias o enfermedades inflamatorias, asociándose estas últimas, a la destrucción de eritrocitos y a una respuesta ineficaz de la medula ósea.
• Las manifestaciones clínicas se parecen a la anterior y el tratamiento incluye la atención de la causa subyacente.

3. Anemia Aplástica

• Déficit en células sanguíneas por un fallo de la medula ósea en producir células circulantes.
• Puede ser por causa adquirida o congénita.

• Congénita: Se manifiesta con hemorragia, fatiga, palidez, petequias y purpura (hemorragia tisular).

      Hay una disminución de los neutrofilos, anemia y trombocitopenia, que puede llevar a disminución de todos los componentes de la sangre (pancitopenia). Estos pacientes están a riesgo de desarrollar neoplasias malignas. Presentan pobre pronósticos y pueden morir antes de recibir trasplante.El tratamiento ideal es trasplantes de medula ósea.

• Adquirida: Surge por causa desconocida (idiopática), por una reacción farmacológica, como secuela de Hepatitis viral o mononucleosis, exposición a radiación o a insecticidas.

      Se manifiesta por:

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