Amigdalitis aguda - otorrinolaringología

 Amigdalitis Aguda

Introducción.

La amigdalitis aguada es una inflamación de la orofaringe y de las formaciones linfoides de la misma. Su sintomatología es muy diversa, pero destaca en ella la odinofagia (síntoma principal y altamente inespecífico), fiebre, malestar general.

En cuanto a su epidemiología, representa 1-3 de cada 100 consultas. 93% es atendida por médicos generales o familiares. Niño <3 años la causa más frecuente es vírica. Y en niños de 5-10 es bacteriana.

Formas etiológicas.

Amigdalitis Aguda Vírica. 

Suponen el 50% de los casos tanto en adultos como en niños.

Amigdalitis aguda bacteriana

Sub grupos: 1-Anginas por streptococo beta hemolitico del grupo A Es el más frecuente (20-40% y 5-15%) adultos y niños respectivamente. Pico de máxima incidencia entre los 5-10 años.  Complicaciones: Fiebre reumática, glomerulonefritis aguda, corea de Syndeham. 2-Anginas por streptococo beta hemolitico del grupo no A  Se desconoce la prevalencia. Frecuentes en el adulto. 3-Otras bacterias no estreptocócicas  Prevalencia baja: H.Influenzae, S. Dorado, S. Pneumoniae, Pseudomona spp, N. Meningitidis, C. Trachomatis, C. Pneumoniae.

Formas Clínicas.         

Amigdalitis eritematosa y eritematopultacea.

Mas frecuente. 90% Sus síntomas son dolor faríngeo, escozor, odinofagia, sensación de opresión faríngea, otalgia, malestar general.

Etiología:

        Virus: aparición más insidiosa, síntomas más generales; rinorrea acuosa, tos, febrícula, ausencia de adenopatías Estreptococos (más frecuente): aparición brusca del cuadro, adenopatías subdigastricas, intensa odinofagia, ausencia de otros síntomas de irritación laringotraqueal

Exploración: Adenopatías satélites palpables. Examen orofaríngeo: anginas rojas (forma eritematosa), reseca, aspecto edematoso e hipertrófico. Anginas blancas (forma pultácea): forma eritematosa además de placas blanquecinas purulentas en la superficie de la amígdala.

Diagnostico:

        Historia clínica. Exploración física.

Tratamiento:

• Alivio de los síntomas
• Evitar complicaciones: regionales supurativas, sistémicas (fiebre reumática, glomerulonefritis aguda)
• Evitar la diseminación del estreptococo.

        Penicilina V: Niños: 50 000-100 000 UI x kg x día. Adultos: 2-4 millones de UI x día. En dos o cuatros tomas. Por 10 días.

        Penicilina G retardada: 1000 000 UI x día IM x 5 días.

        Penicilina G:1000 000 UI c/12hrs IM x 5 días.

        Amoxicilina: Niños: 50mg x kg día. Adulto: 2gx día. En dos días. 6 días

        Tratamiento sintomático: Analgésico-antipirético: Paracetamol, Ibuprofeno, Aspirina. Antinflamatorio (si es necesario) + protector gástrico. Dieta de fácil masticación, incluso liquida. Temp. Templada-fría.

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