Analisis de caso enfermeria

PIA ETAPA 1  

ANALISIS DE CASO

Lea el siguiente caso y contesta brevemente lo que se te pide:

[pic 1]

Inicia del Turno a las 13:30 hrs.

Paciente masculino de 8 meses de edad que cursa 15avo. día de internamiento en el departamento de  Lactantes, su motivo de ingreso fue un diagnóstico médico de LLA + Neumonía, actualmente presenta disnea, hemoptisis, aftas en mucosa oral, temperatura 37.8°C, 48 respiraciones por minuto, 112 latidos por minuto, saturación  de  O2 83%, petequias en miembros superiores, tos con abundantes secreciones, aleteo nasal, y malestar general. La radiografía presenta una zona de consolidación en la base del lóbulo inferior derecho

Examen Laboratorios: leucocitos 482 000, hemoglobina 7.0 mg/dl, plaquetas 12, 435 uL,

La mama entrega pañales durante el turno  primero 240 gr, segundo 380 gr, tercero 260 gr. (pañal seco 100 gr)

Estado de salud: Grave                Peso: 6.5 kg                SC 0.4

Indicaciones médicas

1. Ayuno
2. Nutrición parenteral total

Amioacidos cristalin pediatri                420.00 ml

Dextrosa 50%                        428.00 ml

Lípidos cadena media/larga 20%        240.00 ml

Agua inyectable                        571.00 ml

Cloruro de sodio 17.7%                34.00 meq/bol

Cloruro de potasio                         46.40 meq/bol

Gluconato de calcio 10%                15.81 meq/bol

Sulfato de magnesio                        13.77 meq/bol

Oligoelementos                          5.00 ml

Multivitamínico pediátrico                  5.00 ml                                

1. Plan de líquidos para 24 horas[pic 2]

640 ml Solución Mixta + 2.2 ml KCL              10:00 hrs

1. Analgesia por clínica del Dolor pasar a 3 ml/hr con bolos de 2ml cada 8 hr
2. Medicamentos

Vancomicina 40 mg IV cada 8 horas

Ceftriaxona 320 mg IV cada 12 horas

Hidrocortisona 28 mg IV cada 12 horas

Tempra 160 mg IV cada 8 horas

MNB simples c/4 horas

MNB 3ml Fisio + 0.3 ml salbutamol c/6 horas

1. BH especial a las 18:00 hrs
2. Medidas generales

Mascarilla de Oxígeno a 4 lto/min

Fisioterapia respiratoria por turno

Cuidados generales de Enfermería

Control de Ingresos y Egresos Estricto

Cuantificar la uresis

Reportan Eventualidades

1. ¿Qué profesional de enfermería deberá estar a cargo del paciente?

Enfermería pediátrica

1. ¿En qué etapa de desarrollo se encuentra el paciente?

Lactante Menor

1. ¿Qué tipo de aislamiento utiliza con el paciente?

Aislamiento Aéreo

1. ¿Qué medidas preventivas deberás tomar para ingresar a la habitación del paciente?

Realizar asepsia, utilizar cubrebocas, guantes, bata y lentes protectores si es necesario

1. ¿Cuántos ml por hora deberán pasar del plan de líquidos?

64 ml/hr

1. ¿Cuáles son los cuidados de la NPT (mínimo 5)?

• Siempre emplear los cinco correctos
• Contar con un catéter venoso central
• Obtener estudios de laboratorio actualizados
• Manejar con técnica estéril la alimentación, para impedir infecciones cruzadas
• Al colocar el equipo de infusión en el equipo biomédico se asegura la adecuada dosificación por hora de la nutrición parental, evitando accidentes

1. ¿Porque se utiliza la mascarilla de oxígeno en el paciente?

El paciente utiliza la mascarilla ya que padece de neumonía y tiene una disnea que es la dificultas para respirar, así la mascarilla lo ayuda a respirar y disminuye el esfuerzo respiratorio y la sobrecarga cardiaca  

1. Explique la técnica correcta para la terapia percusiva

• La percusión consiste en dar palmadas, de manera rítmica, con las manos huecas
• Antes de la percusión, es necesario asegurarse que el área por ser percutida está cubierta por un paño o toalla
• Solicitar al niño que respire de forma lenta y profunda, para favorecer la relajación
• Para percutir, flexione y extienda de forma alternativa y con rapidez las muñecas, para palmear la espalda
• Percuta cada segmento pulmonar afectar de 1 a 2 minutos. El tiempo dependerá de la tolerancia del paciente al procedimiento

1. Realiza la dilución y conversión de los medicamentos indicados utilizando la regla de tres simple y deducción.

• Vancomicina – 4cc
• Ceftriaxona – 1.6cc
• Hidrocortisona – 2.8cc
• Tempra – 1.6cc

1. Posterior de sacar la dosis, menciona como se van a diluir para administrar cada uno de los medicamentos indicados.

Se decidió que la dilución se realizara en jeringas de 10cc ya que los cc a administrar son mas fáciles de manejar en esta jeringa

Realiza el control de líquidos del turno vespertino con los datos que se tienen del turno anterior.

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