Anatomía y fisiología aplicada a la clínica.

TEMA: Anatomía y fisiología aplicadas a la clínica.

1.- Corazón:

• Definición: Bomba que genera presión y desplaza volumen.

2.- Localización:

• En el mediastino medio apoyado sobre el diafragma
• Entre la 4ta y la 8va vértebras dorsales.
• Relacionado con los pulmones, esternón, grandes vasos, esófago, etc.

3.- Dimensiones y forma:

• Forma cónica.
• Pesas 270 gr en hombre y 260 gr en mujeres
• Mide cerca de 12 cm.

4.- Topografía:

• Dos tercios se encuentran a la izquierda de la línea media esternal.
• Región precordial.
• Ventrículos:

- VSD: 2 cm del borde derecho del esternón EIC.

- VSI: 2 cm del borde esternal izquierdo en 2do EIC.

- VID: 5to EIC derecho por fuera del borde esternal.

- VII: 5to EIC sobre la LMC izquierda.

5.- Configuración externa:

• Tres caras:

• Anterior: 2/3 VD, 1/3 VI
• Lateral: VI.
• Inferior: ¾ VI, ¼ VD.

• Bordes:

- Agudo: anterior – inferior.

- Obtuso: anterior – lateral.

- Izquierdo: lateral – inferior.

• Base: aurículas.
• Ápex: VI.
• Orientación: arriba, abajo, derecha, izquierda, atrás hacia delante.
• Surcos: AV, IVA, AVP, IA.
• Esqueleto fibroso: barrea aislante entre el miocardio, auricular y ventricular, evita trastornos del ritmo.

6.- Configuración interna:

• Aurícula derecha:

• VCI en el 98.5%

• Aurícula izquierda:

• Lisa
• Carece de cresta terminales.
• 4 venas pulmonares.
• Contiene la fosa oval.

• Ventrículos:

• Izquierdo:

• Forma elipsoidal.
• Pared 9 a 11 mm.
• Trabéculas no entrelazadas y superficie arañada.
• Valva anterior de la mitral separa la vía de salida.
• 2 MP. (anterolateral y posteromedial).

• Derecho:

• Grosor de pared 3-5 cm mm.
• Cresta supra ventricular.
• Músculo papilar único o predominante.
• Banda moderadora.
• Trabeculado.
• Infundíbulo pulmonar.

• Aparato valvular:

• Válvula tricúspide
• Válvula mitral:

Área de 4 a 6 cm cuadrados.

Válvulas: anterior y posterior

• Válvula anterior tiene continuidad fibrosa
• Válvula semilunares aortica:

Área 3 cm cuadrados:

Válvulas: coronaria derecha, coronaria izquierda y no coronaria.

• Válvula semilunar pulmonar:

• Sistema de conducción:

• NS:

• Unión de VCS con AD.
• A 1 mm del epicardio.
• Irrigación CD (59%) CX (38%) y DUAL (3%).
• Marcapasos del corazón.

• NAV:

• Triángulo de Koch.
• Irrigado por arteria nodo AV (90% CD y 10% CI).

• HH:

       *  20 a 30 mm.

       * Atraviesa el anillo AV.

       * Relación PM de la raíz aórtica:

       * RDHH

       * RIHH: FA y FP.

       * Fibras de Purkinje.

• Irrigación:

• Arteria coronaria izquierda.

• Nace de seno de valsalva izquierdo.
• Viaja posterior a la AP.
• Tronco de la CI.
• Descendente anterior.
• Circunfleja.

• Arteria coronaria derecha.

• Nace del seno de valsalva derecho.
• Corre por el surco AV.
• Ramas:

Arterial del cono

55% la arteria NS

Ramos ventriculares derechos.

Marginal aguda.

Arterial del NAV 90%

DP 85%.

• Arteria diagonal anterior:

• Desciende por el surco IAV.
• Arteria circunfleja:

             Corre por el surco AV.

             Arteria del NS 45%

             Ramos ventriculares: VI.

             Marginal obtusa: cara lateral del VI.

             Ramos PL.

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