Antibióticos Hay de origen natural o sintetico

Antibióticos

Hay de origen natural o sintetico

Hay fármacos que actúan sobre gram negativos y otros en gram positivos. Cuando actúan sobre uno son de espectro reducido y cuando actúan en ambos son de espectro amplio

Las penicilinas actúan en gram positivos

Aminoglucosidos actúan sobre gramnegativos

Hay diferentes fármacos que actúan en diferentes zonas del microorganismo:

• Los Antibioticos B-lactamicos actúan sobre la pared celular, al igual que la vancomicina y fosfomicina, son llamados bactericidas
• La polimixina B actua sobre la membrana celular, es bactericida
• La rifampicina antituberculoso, actua sobre la síntesis de DNA, sobre RNA
• Las Fluoroquinolonas, actúan sobre el DNA-quirasa
• Las Sulfamidas, trimetropin actúan sobre la síntesis de folato (THF)
• Farmacos que actúan sobre subunidades ribosomales
  Aminoglucósidos 30s ribosomal
  Tetraciclinas 50 s ribosomal
  Clindamicina
  Macrólidos (eritromicina, acitromicina y claritromicina) 30s ribosomal
  Oxazolidinonas 70s ribosomal
  Cloranfenicol 30s ribosomal

Bacteriostático

Se estabiliza el crecimiento bacteriano.

 La Inmunidad del paciente debe terminar el trabajo.

Bactericida

Se reduce marcadamente (90-99%) el número de colonias bacterianas.

CMI (concentración mínima inhibitoria) – usado en los antibiogramas
Categorías clínicas: sensible, intermedio o resistente.
La CMI es la cantidad minima de antibiótico que produce una inhibición en el crecimiento microbiano

Resistencia bacteriana

Ocurre cuando no se da la dosis adecuada del fármaco o se de el tiempo necesario
* Incremento en la proporción de cepas resistentes. Por no dar el medicamento adecuado o la dosis adecuada
• Aparición de resistencia en bacterias que no lo eran.
• Aparición de resistencia a los nuevos antibióticos. Cuando se usa de forma cotidiana el antibiótico puede hacer resistencia

Evidencias del uso de antimicrobianos y producción de resistencias

• Los cambios en el uso de antimicrobianos son paralelos a los cambios en la prevalencia de resistencias.

• Las áreas del hospital con mayor tasa de resistencias bacterianas son las de mayor consumo de antimicrobianos.

• La exposición prolongada a antimicrobianos aumenta la probabilidad de colonización. – En un infección nosocomial los pacientes suelen haber recibido tratamiento antibiótico previo.

Mecanismos de resistencia bacteriana

• Enzimas inactivantes. Cuando la bacteria no deja que el bactericida haga su función y lo destruye
• Cambio de diana: ejemplo cuando las bacterias tienen su 30s ribosomal y lo cambian podrán hacer que el antibiótico no pueda actuar
• Impermiabilidad. La membrana se vuelve tan impermeable que no permite la entrada del fármaco
• Sistema de bombeo.

Dicloxacilina: medicamento de elección para E. aureus

BETA LACTAMICOS

1. Penicilinas
   naturales y semisinteticas
2. Cefalosporinas
3. Carbapenenes
4. Inhibidores de las bectalatamasas

1. Penicilinas

Efecto secundario: hipersensibilidad a las penicilinas

Se dividen en 4 subgrupos:

• Naturales → penicilina G → sódica, cristalina (VM 2-4h), procainica (8-12h), benzatinica (3 sem)
                         penicilina V
• Semisinteticas o aminopenicilinas → son de amplio espectro → ampicilina y amoxicilina
• Resistentes a las Betalactamasas →son de amplio espectro
• Penicilina contra anaerobios → ticarcilina piperacina, carbemizilina

Medicamento de elección contra anaerobios es la clindamicina esta no es penicilina
el de segunda elección es el metronidazol3

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