Análisis critico aplicando el PCN

Categorías de evaluación nutricional

Indicadores de ejemplo del caso

Datos bioquímicos, pruebas médicas y procedimientos

HDL35 mg/dL, LDL 169 mg/dL colesterol total 230 mg/dL, triglicéridos 235 mg/Dl.

Mediciones antropométricas

Peso 87 kg, talla 173 cm, CB 34.9 cm, PT 19 mm, C. cintura 106.5 cm, C. cadera 106.5 cm, Bioimpedancia % grasa 24%, ICC 1, IMC 29,06 kg/m2.

Resultados del examen físico

Xantomas en codos y placas amarillas en los dedos: Posible consumo excesivo de grasas saturadas.

Historia alimentaria / nutricional

Su alimentación tiene 5 tiempos de comida, en donde el desayuno consiste de: pan dulce, dos huevos fritos con arroz, café con azúcar; a media mañana café con azúcar; almuerzo: carne apanada con puré de papa y arroz, de postre helado y de tomar coca cola; a media tarde no come nada; merienda: sándwich de jamón y queso, vaso de leche entera. No refiere suplementación ni consumo hídrico.

Historial del paciente

Paciente A.F con 69 años de edad, no refiere lugar de residencia ni nivel de instrucción, atiende su propio local, cuando llega a la casa pasa sentado viendo televisión por 2 horas, luego cena y va a dormir. No refiere consumo de tabaco ni alcohol. No refiere problemas de masticación y deglución, ni patrón evacuatorio o miccional, tampoco síntomas gastrointestinales. Es diagnosticado con dislipidemia combinada. Como APF: tíos paternos, padre y madre con diabetes mellitus tipo 2, padre con obesidad, madre con hipertensión arterial y dislipidemia. No refiere tratamiento médico, como signos físicos presenta: xantoma en el codo derecho, y placas amarillas en los dedos.

Otras valoraciones

1. NC-3.3 Sobrepeso relacionado con ingesta excesiva de azúcares simples, grasas saturadas y la inactividad física, como lo demuestra el IMC de 29,06 kg.

1. NC-2.2 Valores de laboratorio relacionados a la nutrición: HDL, LDL, Colesterol total, triglicéridos, relacionado con la ingesta excesiva de CHO, grasas saturadas, como lo demuestran los valores alterados de HDL  35 mg/dL, Colesterol total 230 mg/dL, LDL  169 mg/dL, Triglicéridos 235 mg/dL

1. NB-2.1 Inactividad física relacionado con hábitos sedentarios como pasar sentado la mayor parte del tiempo, ver TV por 2 horas, como lo demuestran los datos de la ficha clínica-nutricional.