Aparato Urogenital

Aparato Urogenital

• S. Urinario: Grupo de órganos y conductos que filtran desde la sangre productos de desecho del metabolismo y los eliminan hacia el exterior.
• S. Reproductor: Esta formado por las gónadas, una serie de conductos que transportan a los gametos, y los órganos de la copulación

La superposición anatómica de ambos sistemas es especialmente evidente:

• Hombre: Los órganos urinarios y genitales utilizan una estructura, la uretra, como vía de vaciamiento de sus productos.
• Mujer: Esta convergencia ocurre a nivel del vestíbulo vaginal.

Los conductos urinarios y genitales presentan una disposición estratificada, con una:

• túnica mucosa
• tela submucosa
• túnica muscular de músculo liso
• túnica adventicia.

Sistema Urinario

• Constituido por el riñón y la vía urinaria es uno de los sistemas que permite mantener la homeostasis extrayendo de la sangre productos de desechos del metabolismo celular y eliminándolos hacia el exterior.
• Altera la composición, pH, Volumen, Presión y Osmolaridad sanguíneas  
• Consta de:[pic 1]
• Riñones (2): Órgano de filtración  [pic 2]
• Uréteres (2): Lleva la orina hacia la vejiga urinaria
• Vejiga urinaria (1): Orina almacenada para su posterior vacíamente mediante un control voluntario
• Uretra (1): Vaciamiento de la orina hacia el exterior por el meato urinario externo  

Riñones

• Forma de poroto, de 12cm de alto, 6cm de ancho y 3cm de espesor.
• En el plano frontal su borde medial es cóncavo, presenta el hilio renal por donde ingresan la arteria renal y nervios, y salen la vena y la pelvis renales  
• El margen lateral es convexo., ejes mayores de ambos riñones convergen hacia cefálico, sus polos/extremidades superiores están más cerca de la línea media que sus polos/extremidades inferiores.
• El polo superior está en contacto con la glándula suprarrenal
• La cara anterior del riñón es convexa, mientras que la cara posterior es aplanada.
• Se ubica retroperitonealmente (detrás), en la parte alta de la pared abdominal, apoyado sobre el diafragma y los músculos psoas mayor, cuadrado lumbar y transverso abdominal.
• El borde medial del riñón derecho =vena cava inferior, mientras que el del riñón izquierdo = aorta abdominal. 
• La vena renal izquierda es mas larga que la derecha y la arteria renal derecha es mas larga que la izquierda.
• El riñón derecho esta 3cm abajo del izquierdo debido a su relación con el hígado
• Formados por:
• Fascia renal: Envoltura holgada por una lámina conectiva
• Celda renal: Bolsa que contiene al riñón y a la glándula suprarrenal
• Grasa perirrenal (Capsula adiposa): Es importante en la sustentación del riñón en posición normal y cuya cuantía depende del estado nutricional de la persona
• El riñón posee una cavidad en su interior, el seno renal, que se abre hacia el hilio renal; este espacio aloja a las ramas de la arteria renal, tributarias de la vena renal, los cálices renales y parte de la pelvis renal, además de grasa
• Íntimamente adherida a la superficie del riñón se encuentra una tenue lámina fibrosa, la cápsula fibrosa, que se introduce por el hilio y cubre las paredes del seno renal.
• Por fuera de la celda renal se encuentra el cuerpo adiposo pararrenal o grasa pararrenal.
• Al corte, el tejido renal presenta dos sectores:
• Médula renal: Dispuesta en porciones cónicas llamadas pirámides renales [de Malpighi], también se proyecta en la corteza en la forma de rayos/radios medulares [de Ferrein].
• Corteza renal: Se ubica periféricamente, pero que presenta proyecciones centrales, las columnas renales [de Bertin], ubicadas entre pirámides renales
• La unidad estructural del riñón es la nefrona y cada riñón tiene más o menos un millón de ellas. La está constituida por el
• Corpúsculo renal (glomérulo renal más cápsula glomerular [de Bowman])
• Túbulo contorneado proximal
• Asa de Henle
• Túbulo contorneado distal: Desembocan en túbulos colectores que se abren en el vértice de las pirámides renales (papila renal) determinando la foraminas papilaria en el área cribosa
• Un lobo renal está compuesto por una pirámide y la corteza renales que la rodea
• un segmento renal corresponde a una porción de riñón irrigada por una arteria segmentaria
• consume el 25% del gasto cardíaco existiendo aquí una distribución particular del sistema arterial conocido como red admirable
• La arteria renal se divide en ramas anterior y posterior -> origen a cinco arterias segmentarias (apical, anterosuperior, anteroinferior, inferior y posterior destinadas a segmentos renales homónimos; la rama posterior sólo origina a la arteria segmentaria posterior) que transitan por el seno renal.
• Luego, comienzan las arterias intrarenales: las arterias segmentarias renales se dividen en arterias lobares renales -una por cada lobo renal- que, al aproximarse a la pirámide renal, se dividen en 2-3 arterias interlobares renales que recorren las columnas renales
• A nivel de la base de la pirámide renal, las arterias interlobares se dividen en arterias arqueadas/arciformes renales, las que contornean la base de las pirámides renales y dan origen a las arterias interlobulares renales (en conjunto, también se habla de arterias lobulares, interlobulares e interlobulillares renales).
• Estas últimas se disponen en forma radiada en la corteza renal y dan origen a las cortas arteriolas aferentes que capilarizan formando el glomérulo renal, del cual surge la arteriola eferente que capilarizará formando el plexo peritubular en relación con el asa de Henle (parte de la nefrona).
• A contar de esta segunda capilarización sigue el territorio de las venas intrarrenales que incluye las venas interlobulares renales, arciformes renales, interlobar renales y lobares renales; luego, estas venas confluyen para formar la vena renal derecha o izquierda
• En el riñón existen dos redes capilares (el glomérulo renal y el plexo peritubular) conectadas por la arteriola eferente; esto es una red admirable (sistema porta arterial).
• La orina filtrada por las nefronas va a ser recogida, a nivel de la papila renal, por los cálices menores. Estos cálices menores son conductos en forma de embudo, constituidos por una mucosa y una capa de musculatura lisa.
• A nivel del seno renal, dos o tres cálices menores convergen para formar un cáliz mayor (estructuralmente semejante a los cálices menores); y tres o cuatro cálices mayores (superior, medio e inferior) formarán la pelvis renal.
• La pelvis renal, con forma de embudo, se ubica en el seno renal, cruza por el hilio del riñón y se continúa con el uréter. Estructuralmente está constituida, al igual que el uréter, por una mucosa, una túnica muscular lisa dispuesta en una capa interna circular y una capa externa longitudinal, y una adventicia.
• Puede ser de
• tipo dendrítico: Donde se visualizan fácilmente los cálices renales mayores
• tipo ampular: Donde esto resulta difícil pues los menores parecen desembocar directamente en ella.

Uréter

• Conducto muscular y mucoso de 25 cm de longitud y 5 mm de grosor, extendido entre la pelvis renal y la vejiga urinaria
• Presenta una:
• Porción abdominal: Retroperitoneal y toma relación con los músculos de la pared abdominal posterior, en especial con el músculo psoas mayor, siendo cruzada ventralmente por vasos cólicos y gonadales
• Porción pélvica: Subperitoneales, toma relación con las paredes laterales de la pelvis, y es cruzada ventralmente en la mujer por la arteria uterina, y por el ducto deferente en el hombre
• Presenta 3 estrechamiento
• Primero: En su inicio, a nivel de la pelvis renal;
• Segundo: En la mitad de su trayecto cuando ingresa a la cavidad pélvica al momento de pasar sobre los vasos ilíacos externos;
• Tercero (intramural): Se encuentra en su desembocadura en la vejiga urinaria (relacionados con episodios de dolor en el tránsito de un cálculo renal).
• La desembocadura del uréter en la vejiga urinaria, una vez llena, la orina no puede devolverse al uréter. El segmento terminal corresponde a la porción intramural del uréter (2cm de long.) y se dirige hacia abajo, adelante y adentro
• La orina es desplazada a través del uréter mediante contracción peristáltica.

Vejiga Urinaria

• Órgano impar, medio y de forma piramidal. Cuenta con:
• Fondo Vesical: Base triangular posterior que toma relación con el recto (hombre) y con la vagina
• Cuerpo Vesical: Participan una cara superior cubierta por peritoneo pélvico y dos caras inferolaterales en relación con la paredes laterales de la pelvis
• Ápice Vesical: Encuentro de las caras inferolaterales con el techo
• Cuello Vesical: Señala el encuentro de las caras inferolaterales con el fondo vesical
• En el adulto la vejiga es un órgano pélvico, en cambio, en el niño, donde la pelvis no se ha desarrollado suficientemente, la vejiga se ubica en la parte baja de la cavidad abdominal.
• Esta estructuralmente compuesta por:
• Una mucosa cuya cubierta es un epitelio de transición, una capa muscular lisa, (músculo detrusor) y una serosa.
• En la superficie interna de la base de la vejiga se ubica el trígono vesical, limitado lateralmente por la desembocadura de los uréteres y anteriormente por el comienzo de la uretra. Esta es la zona menos distensible de la vejiga. Un volumen de 300 cc. de orina desencadena el reflejo de micción. sin embargo, la vejiga urinaria puede acumular hasta 500mL

Uretra

• Conducto impar, ubicado en la línea media, que comunica a la vejiga urinaria con el exterior
• Estructuralmente, está constituida por:
• Mucosa (que presenta lagunas uretrales donde desembocan glándulas uretrales)
• Submucosa
• Túnica muscular

Uretra Femenina

• Mide 3 a 4cm de largo y se extiende desde el meato urinario interno, ubicado en el piso de la vejiga, hasta el meato urinario externo que se abre en el vestíbulo vaginal, 2 cms. por detrás del clítoris.
• Se ubica detrás de la sínfisis púbica y delante de la vagina.
• Caudalmente, al cruzar el diafragma urogenital, segmento denominado porción membranosa/intermedia, se le incorporan fibras musculares estriadas que forman a su alrededor el músculo esfínter uretral/urinario externo cuya contracción es voluntaria (Se aprende a controlar durante los primeros años de años)
• El esfínter urinario interno, de carácter involuntario, se ubica, en ambos sexos, en el comienzo de la uretra y es una extensión de la musculatura vesical. (Se relaja ante el llenado vesical)
• Al lado del orificio uretral externo se observa la desembocadura de los ductos parauretrales provenientes de las glándulas parauretrales [de Skene], equivalentes a la próstata.

Ureta Masculina

• Mide 20 cms. de largo, extendida entre el meato urinario interno (vejiga) y el externo ubicado en el vértice del glande.
• presenta una porción intramural (preprostática) donde se observa el músculo esfínter uretral interno.
• Tiene:
• Porción prostática: Cruza desde la base hasta el vértice a la próstata, en la pared posterior se encuentra una elevación, el colículo seminal, en cuyo vértice se observa el utrículo prostático, un saco ciego que es huella de lo que podría haber dado origen al útero.[pic 3]

En el colículo seminal, pero más abajo del utrículo prostático, se observan los orificios de desembocadura de ambos ductos eyaculadores.* A los lados del colículo seminal se observan dos surcos verticales, los senos prostáticos dotados de numerosos orificios que marcan la desembocadura de los ductos de las glándulas que componen la próstata

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