Apuntes de auxiiar de enfermeria

TEMA 25 

ATENCION Y CUIDADOS AL PACIENTE EN SITUACION TERMINAL CON NECESIDAD DE  CUIDADOS PALIATIVOS: CONCEPTO DE ENFERMEDAD TERMINAL, PRINCIPALES PROBLEMAS,  CUIDADOS FISICOS YPSIQUICOS. DUELO, TIPO Y MANIFESTACIONES, APOYUO AL CUIDADOR  PRINCIPAL Y FAMILIA. CUIDADOS POST-MORTEM 

ENFERMEDAD TERMINAL (SECPAL)

∙ Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable

∙ Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especifico

∙ Presencia de numerosos problemas  

∙ Gran impacto emocional en el paciente

∙ Pronostico de vida inferior a 6 meses

CUIDADOS PALIATIVOS (OMS): CUIDAR. ALIVIAR, CONSOLAR

DOLOR

∙ Dolor agudo: < 6 meses

∙ Dolor crónico: > 6 meses: BENIGNO Y MALIGNO

VALORACION DEL DOLOR

∙ ESCALA SIMPLE DESCRIPTIVA DE LA INTENSIDAD DEL DOLOR

∙ ESCALA NUMERICA 0-10 DE INTENSIDAD DEL DOLOR

∙ ESCALA ANALOGA VISUAL (VAS)

TRATAMIENTO DEL DOLOR EN EL PACIENTE ONCOLOGICO: escalera analgésica

∙ Antiinflamatorios no esteroideos( aines): aspirina, paracetamol, nolotil

∙ OPIACEOS MENORES: codeína, Tramadol

∙ OPIACEOS MAYORES: morfina

VALORACION Y CUIDADOS DEL ENFERMO TERMINAL

1. CUIDADOS FISICOS 

∙ CUIDADOS DE CONFORT: higiene, act. Física, reposo, sueño...

∙ ALIMENTACION: dar pequeñas cantidades, apetecible, la SNG está contraindicada.  ∙ CUIDADOS DE LA PIEL: integridad cutánea

∙ CUIDADOS DE LA BOCA

∙ PROBLEMAS DE ELIMINACION: estreñimiento (dieta rica en fibra, líquidos, activ,  física, extracción manual del fecaloma, laxantes...)

2. CUIDADOS PSICOLOGICOS: REACCIONES DEL ENFERMO ANTE LA MUERTE:  ∙ FASES DE SPORKEN: Ignorancia/Inseguridad/Negación implícita/Comunicación de la  verdad/Fase quinta y siguientes

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RESUMEN

∙ FASES DE KUBLER ROSS: Negación /Ira /Negociación/Depresión/Aceptación CONCEPTOS GENERALES:

∙ PERDIDA: es una situación, real o potencial, en la que el individuo se le hace  inaccesible o deja de percibir un objeto, situación o persona valiosa para el

o Real

o Sentida

o Anticipada

∙ DESCONSUELO: es una respuesta subjetiva del individuo ante la muerte

∙ LUTO: es el proceso conductual, ligado a la cultura y costumbres

∙ DUELO: Reacción ante la muerte de una persona querida. FASES:

o Fases del Duelo de Engel: SHOCK E INCREDULIDAD, DESARROLLO DE  

CONSCIENCIA, RESTITUCION, IDEALIZACION, RESULTADO

o Fases del Duelo de Martocchio: SHOCK E INCREEDULIDAD, AHNELO Y  

PROTESTA, ANGUSTIA, DESORGANIZACION Y DESESPERACION,  

IDENTIFICACION, REORGANIZACION

APOYO AL CUIDADO PRINCIPAL Y FAMILIA

Afrontamiento eficaz de la muerte: agonía-muerte-perdida (FASES DE KUBLER-ROSS)

∙ AGONÍA: estado que precede a la muerte

∙ MUERTE: Es el cese total y definitivo de todas las funciones vitales del organismo  humano

SIGNOS PRECOCES DE MUERTE

o Ausencia de movimientos respiratorios y ruidos ventilatorios a la auscultación o Ausencia de latido cardiaco

o ECG plano

o Midriasis

∙ SIGNOS TARDIOS DE MUERTE

o Enfriamiento del cadáver: ALGOR MORTIS

o Rigor mortis o rigidez cadavérica

o Apariciones livideces: LIVOR MORTIS

o Putrefacción cadavérica

CUIDADOS POSTMORTEM: Conjunto de atenciones que se prestan a la persona fallecida para  su posterior traslado. Se inician después de la certificación médica.

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RESUMEN

TEST TEMA 25

1. La enfermedad terminal tiene como características:

a. Una enfermedad poco avanzada en fase evolutiva y reversible

b. Con múltiples síntomas, impacto emocional y pérdida de autonomía

c. Con un pronóstico de vida limitado a meses o años

d. Una enfermedad del pasado, inexistente en nuestros días

2. Entre las causas por las que se llega a una situación terminal destaca:

a. Las enfermedades infecciosas

b. Los politraumatismos

c. Las enfermedades genitourinarias

d. El cáncer

3. ¿Cuál de las siguientes medidas se planteaban para mejorar la atención de enfermos en fase  avanzada y terminal?

a. La formación de profesionales

b. La creación de analgésicos más potentes

c. La atención de los enfermos en sus domicilios

d. La obligatoriedad de ser visitado diariamente por sus familiares

4. Entre los principales problemas en el paciente terminal está:

a. Ganancia de peso

b. Boca irritada por excesiva humedad

c. Anorexia

d. Somnolencia

5. El dolor en el paciente terminal puede estar provocado por:

a. La propia enfermedad

b. El exceso de luz

c. La presencia de familiares

d. La ausencia de ventilación en la habitación

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