Articulo: Simulating an emergency department

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Articulo: Simulating an emergency department: the importance of modeling the interactions between physicians and delegates in a discrete event simulation

El artículo de investigación presenta el conflicto que existía en el tiempo de espera por parte departamento de urgencias de un hospital, enfocándose principalmente entre la interacción que existía entre el médico y el delegado, ya que ocasionaba un problema constante para el personal del hospital, los administradores de salud, y principalmente en los pacientes. Por lo cual se decidió aplicar la simulación para evaluar el sistema de atención de los pacientes y con ello conocer si existe una diferencia significativa en el tiempo de espera de los pacientes cuando el médico y el delegado interactúan.

Se evaluaron distintas técnicas de modelado utilizadas para los tiempos de espera entre las cuales se eligió la de simulación de eventos discretos, la cual consiste en tratar el modelado de sistemas a través del tiempo mediante una representación en la cual las variables de estado cambian de manera instantánea en puntos específicos de tiempo.

El proceso de consulta consistía en la llegada del paciente ya fuese por medio de una ambulancia o por sí mismo, el paciente esperaba hasta que hubiera una cama y una enfermera disponible, después era evaluado por una enfermera, enseguida lo registraba un empleado, posteriormente dependiendo de qué tan grave estuviera el paciente era atendido por un delegado o por un médico, si era atendido por un delegado se desarrollaba un plan de tratamiento que antes de poder aplicarse debía ser consultado por el médico, si era atendido por el medico había tres posibilidades: enviar al paciente para diagnóstico, enviar al paciente a realizarse laboratorios o tratarlo (Si se ordena un laboratorio del paciente va a esperar en la cama hasta que una enfermera de cabecera está disponible para extraer la sangre. El paciente no tiene que esperar los resultados antes de proceder. Si se ordena la radiología se envía al paciente a la sala de radiología), después del tratamiento el paciente está ya sea admitido en el hospital o descargado del área de urgencias.

La simulación fue aplicada usando el proceso de interacción que existía entre el delegado y el médico y también fue realizada cuando no había interacción, donde se utilizó el software Arena.

En cuanto a los resultados se determinó que estadísticamente se observaron diferencias significativas para la media de la duración de la estancia de los pacientes entre los dos enfoques para todos los pacientes de baja agudeza, sin embargo, una diferencia estadísticamente significativa no se observa en los pacientes de alto agudeza. Esto es más probable debido a la variación entre el tiempo para la admisión y el tiempo de la descarga.

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