Artritis Gotosa

FISIOPATOLOGIA DE LA ARTROPATIAS INDUCIDAS POR CRISTALES

ARTRITIS GOTOSA:

Es la inflamación peri articular y articular grave, los tofos son acumulación de depósitos de cristales de ácido úrico en la superficie articular.

La gota primaria que constituye el 90% de los casos, la etiología se desconoce o se trata- de un error congénito del metabolismo, se caracteriza por hiperuricemia y gota.

Fisiopatología: Hay una elevación de los niveles séricos de ácido úrico. El ácido úrico es el producto final del metabolismo de la purina, lo que causa hiperuricemia puede ser un exceso de purinas, o un defecto en la excreción por parte de los riñones del ácido úrico.

Sobreviene una crisis de Gota cuando los cristales de urato monosódico se precipitan en la articulación e inician una respuesta inflamatoria. El depósito de cristales suele producirse en las zonas periféricas del cuerpo, como el dedo gordo del pie, debido a la temperatura más baja que en otras partes.

Los cristales liberados son quimio tácticos a los leucocitos y activan el complemento. Se produce fagocitosis de los cristales de urato por parte de los leucocitos polimorfos y ello conduce a la muerte de los leucos, con la liberación de enzimas lisosómicas. A medida que este proceso continúa, la inflamación causa destrucción del cartílago y del hueso subcondrial

Manifestaciones Clínicas: La crisis aguda típica de gota es Mono articular y afecta a la primera articulación metatarso falángica. Se inicia por la noche, puede durar días o semanas, el dolor es tan intenso que duele el peso o rose de la sabana.

Diagnóstico y Tratamiento: Analizar el líquido sinovial y detectar cristales de urato monosódico en líquido sinovial o en secciones donde hay TOFOS.

*Para la gota aguda se utilizan AINES (Indometacina e Ibuprofeno), y COLCHICINA oral.

Bibliografía: Carol Mattson Porth

Fundamentos de Fisiopatología 3ª Edición

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