Atelectasia fisiopatologia

Atelectasia Obstructiva.

La atelectasia obstructiva sucede cuando se da una reabsorción de aire del alveolo debido a una obstrucción en cualquier lugar de la vía entre el alveolo y la tráquea. Una vez dada la obstrucción debido a la diferencia de presión entre el alveolo y los vasos sanguíneos el aire sigue difundiéndose hacia la sangre hasta que se dé un colapso alveolar.

Cuando se reabsorbe aire atmosférico el colapso demorará alrededor de 3 horas, sin embargo si el paciente recibía ventilación con oxígeno al 100% el colapso se dará en pocos minutos. Esto sucede de acuerdo a la ley de Dalton, ya que en este caso la presión parcial de oxígeno en el alveolo será mucho mayor que la sangre lo que provocara que el aire se difunda mucho más rápido.

Cuando ha sucedido el colapso el alveolo no tiene ventilación y sufre hipoxia, sin embargo por un tiempo sigue estando perfundido. Posteriormente se da una vasoconstricción en las zonas atelectásicas para de esta manera dirigir el flujo sanguíneo hacia porciones pulmonares que posea mejor ventilación y así evitar hipoxemia arterial. Obedeciendo a ley de Fick, en la atelectasia disminuye la superficie de donde se da el intercambio gaseoso y esto resulta en una alteración de difusión.

Como consecuencia de la obstrucción los espacios alveolares se podrían llenar de secreciones para así prevenir el colapso pulmonar total, en este caso también interviene la ley de Fick, en cuanto  el espesor de la superficie de difusión aumenta debido a las secreciones de esta manera retardando el colapso pulmonar.

 El tejido pulmonar circundante y no afectado se distiende, este tejido a su vez desplaza las estructuras adyacentes como el corazón y el mediastino hacia la zona atelectásicas; produciendo una elevación del diafragma y que el tórax tome una apariencia aplanada.

Atelectasia No Obstructiva.

En estos casos el colapso se da por una compresión del parénquima pulmonar por un factor exterior que produce que el aire alveolar salga por las vías aéreas. La causa más común para la atelectasia por compresión el un neumotórax.

También existe un colapso por contracción, esto ocurre porque debido a una cicatrización el volumen de los pulmones disminuye. El pulmón de menor volumen causara una baja en la presión intrapleural de tal manera que para compensar esto las estructuras  mediastínicas se desplazaran hacia el lado afectado.

En la atelectasia adhesiva ocurre por falta de surfactante, el mismo que es encargado de reducir la tensión superficial del alveolo evitando el colapso pulmonar.

Los síntomas varían mucho según patologías de base, la complejidad  o causa del cuadro.  Entre los principales signos y síntomas tenemos:

• Tos: generalmente cuando existe obstrucción.
• Hemoptisis: cuando existe un cuerpo extraño o  infección.
• Cianosis.
• Estridor
• Disnea
• Desplazamiento mediastínico y de los ruidos cardiacos (sobre todo en niños).

Bibliografía

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