BOMBA DEL CORZON

EL CORAZON COMO BOMBA

CONTRACCION MIOCARDICA

1: Antes de la despolarización, el complejo troponina-tropomiosina bloquea el contacto de las cabezas de miosina con la actina.

2: Cuando aumenta la concentración de calcio, la troponina c se une al calcio e inhibe la acción del complejo troponina- tropomiosina.

3: Las cabezas de miosina junto con ATP o ADP se unen a la actina.

4: El ATP se hidroliza rápidamente por efecto de la actomiosina.

5: La miosina se transforma y se acortan las sarcómeras; el ADP resultantes de la hidrólisis del ATP se liberan al retículo sarcoplasmico y la miosina vuelve al estado de relajación, iniciándose la repolarización celular.

La contracción de una fibra muscular requiere de la contracción simultánea de todas sus miofibrillas.

La distribución del sistema t permite que la onda de despolarización, responsable de la contracción muscular, se distribuya rápidamente desde la superficie celular hacia el interior del citoplasma alcanzando a cada miofibrilla.

La despolarización de la membrana plasmática de la célula muscular, que se propaga a lo largo de los túbulos t,

Produce la apertura de canales de ca++ en la membrana del retículo sarcoplasmico y la liberación de ca++ hacia el citosol.

La onda de despolarización induce un cambio conformacional en proteínas sensoras del túbulo t, que se transmite directamente a la proteína que forma los canales de ca++ del retículo sarcoplásmico

CICLO CARDIACO

Se define como la secuencia de eventos eléctricos, mecánicos y sonoros que ocurren durante un latido cardíaco completo.

Estos eventos incluyen la despolarización y repolarización del miocardio, la contracción (sístole) y la relajación (diástole) de las diferentes cavidades cardíacas, el cierre y apertura de válvulas asociado, y la producción de ruidos concomitantes.

Todo este proceso generalmente ocurre en menos de un segundo.

La diástole ventricular incluye:

- la relajación isométrica

- la fase de llenado rápido,

- la fase llenado lento

-la contracción auricular.

La sístole ventricular inicia con:

-la contracción isométrica y continua con

-la fase de eyección rápida y

-la fase de eyección lenta.

Diástole ventricular

a.- Al final de una contracción el ventrículo se relaja (ocurre la relajación isométrica en la que hay un cambio de presión sin cambio de volumen).

b.- Cuando la presión del ventrículo es menor que en la aurícula izquierda, se abre la válvula mitral y el ventrículo empieza a llenarse en dos fases: llenado rápido y llenado lento.

c.- Antes de terminar el llenado se produce la onda p en el Ecg que representa la despolarización auricular; se contrae la aurícula y se produce la onda a en la curva de pulso venoso. Puede escucharse el 4o. ruido en ciertas situaciones.

Se cierra la válvula mitral, se produce el primer ruido cardíaco. justo antes de que se produzca este fenómeno sonoro, se despolariza el ventrículo y se genera el QRS del Ecg.

Sístole ventricular

d.- El ventrículo empieza a contraerse y la presión aumenta hasta que excede la presión en la aorta (contracción isométrica).

e.- La válvula aórtica se abre y se inicia la eyección rápida y la eyección lenta de sangre, que continua en contra de la presión aórtica hasta que disminuye la presión del ventrículo y se hace menor que la presión aórtica. al final de esta fase se produce la repolarización del ventrículo y la onda t del Ecg.

f.- Se cierra la válvula aórtica y se genera el segundo ruido cardíaco y finaliza la eyección.

DETERMINANTES DE LA FUNCION CARDIACA

La precarga depende del volumen del ventrículo al final de la diástole (vfd),

La postcarga representa la presión aórtica en contra de la que el ventrículo debe contraerse.

El inotropismo corresponde a la fuerza intrínseca que genera el ventrículo en cada contracción como bomba mecánica.

La distensibilidad se refiere a la capacidad que el ventrículo tiene de expandirse y llenarse durante la diástole.

La frecuencia cardíaca, es el número de ciclos cardíacos por unidad de tiempo.

PRECARGA

Es la tensión en la pared ventricular al final de la diástole.

Se utiliza como medida el volumen del final de diástole (vfd), que es proporcional a la tensión.

El aumento de la contractilidad del corazón provocado por un aumento de retorno venoso se conoce como "ley de frank-starling"

". Esto significa que entre mayor sea la elongación de la fibra miocárdica al final de la diástole, mayor va a ser la fuerza de

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