Bacilos Entéricos

BACILOS ENTERICOS GRAM NEGATIVOS

Las enterobacteriáceas son una familia de bacterias Gram negativas que contiene más de 30 géneros y más de 100 especies que pueden tener morfología de bacilos o cocos. Los miembros de esta familia forman parte de la microbiota del intestino(llamados coliformes) y de otros órganos del ser. Algunas especies pueden vivir en tierra, en plantas o en animales acuáticos. Son anaeróbicos facultativos. Son oxidasa negativo

ESTRUCTURA ANTIGENICA

Las enterobacterias tienen una compleja estructura antigénica, se han clasificado mas de 150 diferentes antígenos:

* Somáticos O (lipopolisacárido) termoestable

* Atg K (capsulares) termolábiles

* Atg H (flagelares)

En la Salmonella typhi, los antígenos capsulares se denominan Vi.

Los antígenos O constituyen en la parte más externa de la pared celular. Los anticuerpos a los antígenos O con Ig M.

COLICINAS

Muchas bacterias gramnegativas producen bacteriocinas, son sustancias bactericidas producidas por ciertas cepas de bacterias activas contra cepas de bacterias de la misma especie, su producción está controlada por plásmidos.

* Escherichia coli produce colicinas

* Serratia produce marcescinas

* Pseudomona produce piocinas

Las cepas productoras de bacteriocinas son resistentes a sus propias bacteriocina.

PATOGENIA Y DATOS CLINICOS

ESCHERICHIA COLI

La E. coli es la causa más común de:

* Infecciones del aparato urinario (90%) en mujeres jóvenes. Estas infecciones pueden provocar bacteriemia con signos clínicos de septicemia. Los síntomas y signos incluyen poliaquiuria, disuria, hematuria, piuria.

* Enfermedades diarreicas, se clasifican por sus propiedades de virulencia. La E. coli enteropatogena causa: diarrea de lactantes, se adhiere a las células mucosas del intestino delgado y provoca diarrea acuosa autolimitada. La E. coli Enteropatoxígena causa: diarrea del viajero y puede incluir también diarrea del lactante. Algunas cepas producen una exotoxina termolábil y una toxina termoestable. La E. coli enterohemorrágica productora de verotoxinas con efecto citotóxico sobre células vero, se vincula con colitis hemorrágica y con el síndrome urémico hemolítico, que puede producir insuficiencia renal aguda. La E. coli enteroinvasora causa: enfermedad similar a la shiguellosis. La E. coli enteroagregativa causa: diarrea aguda y crónica.

* Septicemia cuando las defensas son inadecuadas la E. coli llega al torrente sanguíneo. En los recién nacidos por carencia de Ig M, también puede darse por infección dela aparato urinario.

* Meningitis, La E. Coli y STC grupo B son causas principales de meningitis en lactantes.

KLEBSIELLA, ENTEROBACTER, SERRATIA, PROTEUS, MORGANELLA, PROVIDENCIA Y CITROBACTER

La patogenia de la enfermedad causada por estos grupos es similar a la de los factores inespecíficos causadas por la E. coli.

KLEBSIELLA

Es una bacteria encapsulada, la Klebsiella pneumoniae se encuentra en aparato respiratorio y en heces de personas sanas.

Produce: neumonía bacteriana con condensación hemorrágica necrosarte del pulmón, infección de aparato urinario.

ENTEROBACTERO AEROGENES

Causa infecciones en vías urinarias y septicemia

SERRATIA

La Serratia marcescens patógeno oportunista en pacientes hospitalizados causa: neumonía, bacteriemia y endocarditis

Tratamiento: Cefalosporina de tercera generación.

PROTEUS

Produce infección solo cuando la bacteria abandona el intestino. Puede provocar infección del aparato urinario (proteus mirabilis), bacteriemia y neumonía.

PROVIDENCIA

Causa infección del aparato urinario.

CITROBACTER

Causante de infección urinaria y sepsis.

TRATAMIENTO

No hay tratamiento específico único, podría ser:

Sulfonamidas, ampicilinas, Cefalosporinas, Fluoroquinolonas y aminoglucósidos, es indispensable el antibiograma, por la gran resistencia. Muy importante el restablecimiento del equilibrio Hidroelectrolitico.

SHIGELLAS

Su hábitat natural es el intestino de los humanos. Son anaerobias facultativas y existes cuatro clases diferentes:

* Shigella Dy Centeriae

* Shigella Flexneri

* Shigella Sonnei

* Shigella Boydii

Produce disentería bacilar, las infecciones se limitan al aparato gastrointestinal y son muy transmisibles. La dosis infectante es de 103. Después de la autolisis de la bacteria liberan una endotoxina que irrita la pared intestinal y el sistema nervioso central.

Datos clínicos

El periodo de incubación es de 1-2 días, hay dolor abdominal, fiebre, diarrea acuosa al inicio y después de un día las evacuaciones aumentan conforme la infección afecta al íleon y colon son menos liquidas, contiene moco y sangre hay pujo y tenesmo incluso puede llegar a la muerte

Tratamiento

Ciprofloxacina, ampicilinas, tetraciclinas, Trimetroprim – sulfametoxazol o Cloranfenicol.

SALMONELLA

Grupos Salmonella Arizona

Son patógenos para humanos o animales cuando se adquieren por vía oral. Se transmiten por animales o productos de estos y producen: enteritis, infección sistémica y fiebre entérica.

Estructura antigénica

Producen varios antígenos O y H, algunas salmonellas poseen Atg capsulares K conocidos como Vi.

Clasificación

* Salmonella typhi

* Salmonella choleraesuis

* Salmonella enteritidis

* Salmonella paratiphi A y SB

PATOGENIA

Con infecciones para humanos. Ingresan por vía oral por medio de alimentos contaminados.

La dosis infectante es de 105 – 108, pero en el caso de S. typhi es de 103, producen tres tipos de enfermedades pero son frecuentes las variantes mixtas.

* Fiebre tifoidea, producida por la S. tiphy, llegan al intestino delgado, penetran a los linfáticos y luego al torrente sanguíneo y de ahí a los órganos se multiplican en tejido linfoide intestinal y se excretan en heces. Aparece: fiebre, malestar, cefalea estreñimiento, bradicardia, mialgia, hepatoesplenomegalia y roséola tífica. Complicaciones: hemorragia, perforación intestinal.

* Bacteriemia con lesiones focales, la S. choleraesuis o cualquier otro tipo posteriores a infección bucal, las manifestaciones intestinales están ausentes.

* Enterocolitis, aparecen nauseas, cefalea, vómitos, diarrea profusa y fiebre.

Tratamiento

Ampicilina, Trimetroprim, sulfametoxazol o una Cefalosporina de tercera generación

Prevención: se aplica la vacuna contra la fiebre tifoidea desde los 5 años de edad con refuerzo a los 3 años

Yersenia

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