Bienestar y Madurez Fetal
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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina- Escuela de Medicina
Catedra de Preclínica Ginecología y Obstetricia
BIENESTAR Y MADUREZ FETAL
GARRILLO, Johnny
GONZALEZ, Maria Fernanda
Maracaibo, junio de 2015
BIENESTAR Y MADUREZ FETAL
Bienestar Fetal
Evaluación del crecimiento y vitalidad fetal, durante el embarazo y trabajo de parto.
Detección y vigilancia de los estados de disfunción o incapacidad placentaria, así como patologías maternas que repercutan en el bienestar del feto.
Pruebas de Bienestar Fetal.
- Perfil Bioquímico
- Perfil Biofísico
- Estimulaciones vibroacusticas
- Métodos electrónicos
- Monitoreo fetal
- Perfil Bioquímico
Monitoreo de hormonas, enzimas y pruebas bioquímicas que valoran la producción de sustancias fetoplacentarias, que permiten verificar su presencia e interpretar según sus resultados si existen alteraciones.
Hormonas:
- Esteroides como el estradiol, estona, estriol y progesterona.
ESTRIOL. Incremento del flujo sanguíneo uteroplacentario.
Valores:
+ 12mg en orina: buena vitalidad fetal
4-12mg: ligeramente afectado
-4mg: peligro de muerte fetal o deterioro de la función placentaria.
PROGESTERONA Es producida principalmente por el cuerpo lúteo, luego por la placenta
Su importancia radica que en el primer trimestre se ha demostrado una asociación con abortos e insuficiencia del cuerpo lúteo.
- Proteinas como Gonadotropina coriónica humana, Lactogeno placentario y Alfa- feto proteína.
ALFA- FETO PROTEINA Sus niveles altos en liquido amniótico esta relacionado con:
- Muertes fetales
- Hidrocefalia
- Síndrome de Turner
- Onfalocele
- Nefrosis congénita
- Atresia Duodenal.
- Enzimaticas: Glicoproteina beta 1 del embarazo y Proteina A y B del embarazo
- Perfil Biofísico
Método ecográfico, no invasivo, mediante el cual se estudian multiples variables biofísicas propias del feto con el fin de diagnosticar algún grado de riesgo o sufrimiento fetal agudo o crónico.
Se realiza posterior a las 26 semanas.
[pic 1]
- Estimulaciones vibroacusticas
La estimulación vibroacústica intrauterina puede hacer que las pruebas de bienestar fetal sean más efectivas. Las pruebas realizadas en fetos, como son el ultrasonido y las de la frecuencia cardiaca se realizan para chequear su bienestar.
Como los periodos de sueño fetal pueden alterar dichos resultados, se usan varios métodos para despertar al niño. La estimulación vibroacústica fetal usa un dispositivo electrónico manejado manualmente colocado justo encima del estómago de la mujer embarazada. Se envían breves sonidos a través de su estómago hacia el feto.
- Métodos electrónicos
Fonocardiografía fetal, Electrocardiograma, Ultrasonido y Doppler
FCF 120-160 Lat/min
- Variabilidad
Describe las oscilaciones en un minuto y las ondulaciones de la línea basal
3-5 ondulaciones/min
Clasificacion de Hammater
TIPO DE RITMO | OSCILACION |
0 SILENTE | -5 lat/min |
1 ONDULATORIO BAJO | 5-10 lat/min |
2 ONDULATORIO NORMAL | 10-25 lat/min |
3 SALTATORIO | +25 lat/min |
- Aceleración
Aumento transitorio de la FCF de 15 a 30 lat/min, por un periodo corto de 15 segundos o menos, para retomar su línea basal.
Se da por movimientos fetales o contracciones
Clasificación de Aladjen
Tipo de aceleracion | |
1 OMEGA | Incremento 5-13 lat entre 12-27seg |
2LAMGDA | Incremento 6-13 lat entre 14-34seg Descenso 4-10 lat |
3ELIPTICOS | Incremento 5-17 lat entre 40-87 seg |
4PERIODICOS | Incremento 6-14lat entre 39-83 seg |
- Desaceleración
Disminuciones transitorias de la FCF
Debidas a las contracciones uterinas
DIP I (Temprana) Durante la contracción | Forma de espejo |
DIP II (Tardia) Después de la contraccion | Irregulares a la contracción Vienen dadas después de las mismas y su recuperación son mas tardías. |
- Monitoreo fetal
Test Fetal NO estresante: 2 o + aceleraciones, si no hay movimientos estimule en fondo del utero.
- Disminucion de los movimientos fetales
- RPM sin trabajo de parto
- Perdida de Liquido Amniotico.
- Preeclansia
Test Fetal estresante: Oxitocina y Estimulacion del pezón
- Normal. Presencia de aceleraciones durante las contracciones
Ausencia de desaceleración
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