Bioquimica. Cefalea Más del 90% de los adultos refiere haber tenido cefalea en su vida

Cefalea

Más del 90% de los adultos refiere haber tenido cefalea en su vida.

El 12% de la población es migrañosa y el 4% sufre cefaleas a diario.

Clasificación de la Cefaleas

Cefaleas primarias

1. Migraña

1. migraña sin aura
2. migraña con aura

1. aura típica con cefalea migrañosa
2. aura típica con cefalea no migrañosa
3. aura típica sin cefalea
4. hemipléjica familiar
5. hemipléjica esporádica y de tipo basilar

1. sindromes periódicos de la infancia precursores de la migraña

1. vomitos
2. migraña abdominal
3. vertigo paroxístico

1. migraña retiniana
2. complicaciones de la migraña

1. migraña crónica
2. estado de mal migrañoso
3. infarto migrañoso
4. crissis epiléptica por migraña

1. migraña probable

1. migraña sin aura probable
2. migraña con aura probable
3. crónica probalbe

1. Cefalea de Tipo tensión

1. cefalea episódica infrecuente

2.2.1 asociada a hipersensibilidad dolorsa pericraneal y no asociada

2.2 Episodica frecuente

2.2.1 asociada y no asocidad a hipersensibilidad dolorosa pericraneal

1. Cefalea de tipo tensión cronica

1. asociada y no asociada a hipersensebilidad dolorosa pericraneal

1. cefalea de tipo tensión probable

1. episodica infrecuente probable
2. episodica frecuente probabel
3. cronica probable

1. cefalea en racimos

1. cefalea en racimos

1. episodica y cronica

1. hemicraneal paroxística

1. episodica y cronica

1. cefalalgia trigémino autonómica probable

1. en racimos probables
2. hemicranea paroxística probable

1. Otras cefaleas primarias

Punzante primaria

• Tusígena primaria
• Por ejercicio primaria
• Asociada a la actividad sexual primaria (pre orgásmica y orgásmica)

La hípnica en estallido hemicránea continua y crónica desde el inicio

Cefaleas Secundarias

1. Cefalea atribuida a traumatismo craneal cervical o ambos

1. Post traumática aguda
2. post traumática crónica
3. atribuida a latigazo aguda
4. atribuida a latigazo crónica
5. atribuida a hematoma intracraneal y post craneotomía

1. cefaleas atribuidas a trastornos vasculares

1. ictus isquémico
2. hemorragia intracraneal
3. malformación vascular
4. arteritis
5. dolor arterial carotideo o vertebral
6. trombosis venosa cerebral

1. cefaleas atribuidas a trastorno intracraneal no vascular

1. por aumento de la presión de LCR
2. por disminución de la presión de LCR
3. inflación no infecciosa
4. por neoplasia intracraneal
5. por inyección intracraneal
6. por crisis epiléptica

1. cefaleas atribuidas a sustancias o a su supresión

1. por uso agudo de una sustancia ( óxido nítrico, monóxido de carbono, alcohol, cocaína, canabis, histamina)
2. por abuso de medicación (analgésicos, opiáceos y ergotamina)
3. atribuida a medicación crónica (hormonas exógenas)
4. atribuida a supresión de sustancias (cafeína, opiáceos y estrógenos)

1. cefaleas atribuidas a infecciones

1. infección intracraneal (meningistis bacteriana, linfocitaria, encefalitis, abscesos cerebrales)
2.  atribuidas a infecciones sistémicas (bacteriana y víricas)
3. VIH/SIDA
4. Post infecciosa crónica

1. Cefaleas atribuidas a la homeóstasis

1. atribuida a hipoxia, hipercapnia o ambas (alturas, buceo y apnea del sueño
2.  por diálisis
3. Por HTA
4. Por Hipotiroidismo
5. Ayuno
6. Cefalea cardiaca

1. Cefaleas o dolor facial atribuidos a trastornos del cráneo, cuello, ojos, nariz, senos, dientes y boca

1. atribuida a trastornos del hueso craneal
2. trastornos del cuello
3. trastornos oculares
4. trastornos de los oídos
5. rinocinositis
6. trastornos de dientes y mandibula

1. cefaleas atribuidas a trastornos psiquiátricos

1. por trastorno de somatización
2. trastorno psicótico

Migraña: síndrome de alta prevalencia que consiste en ataques o crisis recurrentes de dolor de cabeza, variable en intensidad, frecuencia y duración, asociada con fotofobia y fonofobia, acompañada con náuseas y vómitos.

Fisiopatologia de la Migraña

• Hipo perfusión neuronal
• Activación del sistema trigémino vascular
• Inflamación neurogenica central
• Disminución de niveles de serotonina con aumento de niveles de dopamina
• Hiperexcitabilidad neuronal- vasodilatación
• Conducción a los núcleos del rafe
• Salida con vía trigeminal a la corteza: DOLOR

Se debe de tener en cuenta:

• Época de inicio
• Forma de inicio
• Numero de episodios previos
• Síntomas previos
• Alicia
• Presencia de foto o fonofobia
• Síntomas acompañantes
• Factores desencadenantes
• Signos de alarma?

Sueño: estado conductual reversible acompañado de una desconexión del estado de percepción.

Fases del Sueño:

• Vigilia
• Sueño no MOR
• Sueño MOR

SUEÑO no MOR (sin movimientos oculares rápidos)

Tiene 3 etapas

Etapa 1

Etapa 2

Etapa 3

El sueño no MOR es el que predomina en la primera mitad del sueño

ETAPA 1: desconexión de la percepción del medio ambiente, tiene movimientos lentes y oscilantes de los ojos.

ETAPA 2: tiene mayor estímulo para despertar, de 5 a 25 min dura esta etapa.

ETAPA 3: no hay movimientos oculares y el tono muscular se mantiene o puede estar disminuido, en esta fase interviene la corteza prefrontal y el núcleo dorso medial del tálamo.

...