Bioseguridad y Riesgo Profesional Comité en control de infecciones Hospital Posadas

Bioseguridad y Riesgo Profesional Comité en control de infecciones Hospital Posadas Junio 2015 Personal de la salud personas cuyas actividades implican contacto con pacientes, sangre u otro fluido, ó materiales potencialmente infectantes

• Médicos • Enfermeras • Kinesiólogos • Bioquímicos • Personal de laboratorio • Mucamas • Personal de Limpieza • Personal administrativo

RIESGO probabilidad que tiene un individuo o un grupo de individuos de sufrir en el futuro un daño a la salud.

Riesgo

La hepatitis B, hepatitis C, HIV y TBC representan los riesgos de infección más importantes para los trabajadores de la salud en países de bajos recursos.

Riesgo

El riesgo de transmisión de un paciente infectado a un trabajador de la salud vía pinchazo con aguja es aproximadamente: • 30%-35% para hepatitis B • 3%-6% para hepatitis C • 0,3% para HIV

Riesgo contagio a traves de sangre

•hepatitis B •hepatitis C •HIV

Cuando ocurran accidentes con aguja u objeto punzante

• Debe solicitarse la ayuda inmediata de un colega

• Si ha habido exposición de membranas mucosas lavado con abundante agua

• Después de la desinfección, evaluar el riesgo de transmisión.

• El riesgo puede ser mayor si la herida es profunda, si hay sangre visible en el dispositivo, si el pinchazo fue con una

• aguja saturada de sangre o si el paciente fuente presenta una alta carga viral (en caso de contar con esta información).

Conducta frente a la exposición

• Rápido reporte del accidente laboral

• adecuada evaluación de las características del mismo para decidir PPE

• apropiado asesoramiento

• seguimiento del accidente laboral

PPE OCUPACIONAL AL HIV

• Realización test para HIV Basal 6 semanas 12 semanas 6 meses Conveniente repetición al año en aquellos casos en que la fuente estaba coinfectada con HCV (MMWR 54/RR 9, 30 SEP 2005) Si se dispone de los test 4a generación el seguimiento se puede interrumpir a los 4 meses

PPE OCUPACIONAL AL HIV

• La PPE contra HIV debe iniciarse cuanto antes, preferentemente en un lapso no mayor a 2 a 24 horas, y nunca después de 72. • Es necesario tomar en consideración las contraindicaciones (por ejemplo, embarazo). • Hay una alta tasa de efectos colaterales (y una alta tasa de deserción del consumo de las • drogas). • Es necesario tomar los medicamentos por al menos 4 semanas. • Realizar pruebas de anticuerpos contra el HIV al menos hasta que se cumplan seis meses de la exposición (vale decir, para establecer línea de base, a las seis semanas, tres meses y seis meses).

Hepatitis C

• Actualmente no hay recomendación de PPE para el virus de la hepatitis C (VHC).

• Realizar línea de base y pruebas de seguimiento para detectar VHC y Alanina aminotransferasa (ALT) por hasta seis meses después de la exposición.

• Realizar pruebas RNA-VHC en lapsos de entre 4 y 6 semanas si se desea un diagnóstico previo de infección por VHC.

• Los miembros del personal que desarrollen hepatitis C deben recibir tratamiento con posterioridad a la seroconversión

PPE CONTRA HEPATITIS B

• CONSIDERAR 1. FUENTE DE LA SANGRE

2. ESTADO DE HBsAg DE LA FUENTE

3. VACUNACION C/HEP. B Y EL ESTADO DE RESPUESTA A LA VACUNA DEL ACCIDENTADO

Hepatitis B

• vacuna recombinante obtenida por ingeniería genética

• tres dosis (0, 1 y 6 meses) aplicadas en forma intramuscular en el deltoides

• En caso de esquemas incompletos o atrasados se completará con las dosis faltantes

Hepatitis B

• La vacuna hepatitis B por ser del tipo inactivada no está contraindicada en embarazadas ni en período de lactancia así como tampoco en personas con enfermedades autoinmunes y otras enfermedades crónicas

• obligatoria para el personal de la salud, según la ley 24151 (1992)

• Las heridas deben lavarse por arrastre mecánico y luego aplicar soluciones desinfectantes (aunque no hay evidencia que el uso de desinfectantes disminuya la tasa de infección).

Las mucosas se irrigarán con solución fisiológica.

El uso de substancias cáusticas (por ej. lavandina o similares) no está indicado.

Riesgo de contagio respiratorio

• Sarampión

• Varicela (incluyendo Zoster diseminado)

• Tuberculosis

Protección de los trabajadores de salud

a. Los trabajadores de salud infectados con VIH, con otra enfermedad inmunosupresora, con tratamientosprolongados con medicamentos inmunosupresores o diabéticos no deben trabajar en contacto con pacientes Bacilíferos(+) o en áreas de riesgo.

b. Los trabajadores de salud no reactores a la tuberculina (PPD menor de 10 mm.) deben vacunarse con BCG al ingresar a trabajar.

c. El personal de salud que trabaje en salas de aislamiento o el que manipule muestras de pacientes Bacilíferos (+) debe utilizar barbijos, tipo 3M o HEPA que protejan con 90% de efectividad.

d. Evaluación médica clínica anual sistemática con placa de tórax de todo el personal y baciloscopía (cultivo de ser posible) y radiología cuando tengan síntomas respiratorios. e. Instrucciones escritas y difundidas sobre el manejo de pacientes con tuberculosis y muestras biológicas de los mismos. En cada sección deben estar expuestas las normas básicas de bioseguridad específicas del área.

Riesgo contagio respiratoria (gotas)

• Rubeola • Gripe • Coqueluche • Difteria • Virus Sincicial respiratorio • Infeccion meningococcica • Neisseria meningitidis

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