Actividad De Control: Infecciones Intrahospitalarias

INFORME DE ACTIVIDAD DE CONTROL Nº xx-2010-OCI-xxxxxx

“Verificación del cumplimiento de la Normas Técnicas de Infecciones Intrahospitalarias y Normas conexas”

I. ANTECEDENTES

La presente Actividad de Control se encuentra programada en el Plan Anual de Control del año 2010, aprobado mediante Resolución de Contraloría Nº xxx-2010-CG de fecha 01.MAR.2010.

El desarrollo de la Actividad de Control se llevó a cabo de acuerdo a lo establecido en la Ley del Sistema Nacional de Control, Contraloría General de la República y Normas de Auditoría Gubernamental.

El alcance de la Actividad de Control corresponde al período de Enero – Noviembre 2010. El objetivo de la presente actividad es determinar si la Entidad cumple con la Norma Técnicas Nº 026-MINSA/DGSP-V.01 “Norma técnica de prevención y control de infecciones intrahospitalarias” emitidas por el Ministerio de Salud en el cuidado y protección del paciente hospitalizado y otras normas conexas que legislan sobre bioseguridad.

El Hospital XXXXX, es un órgano desconcentrado de la Dirección de Salud Bellavista – La Perla – Carmen de la Legua Reynoso (BEPECA), de la Dirección de Salud I Callao. Cuenta con la categoría II-2 asignada mediante Resolución Directoral Nº 077-2005-DG/DISA I Callao. El Hospital XXXXX funciona como Unidad Ejecutora Nº 402 Región Callao, del Pliego Presupuestal 464 Gobierno Regional del Callao. Como tal es responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito referencial, brindando atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada, con énfasis en la recuperación y rehabilitación de problemas de salud.

II. COMENTARIOS

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) también conocidas como infecciones nosocomiales, constituyen un problema de Salud Pública tanto a nivel nacional como mundial, dado que se asocian a un incremento de la mortalidad, morbilidad y los costos tanto hospitalarios como para los pacientes, sus familias y la sociedad. En estudios realizados en hospitales locales se ha demostrado que las infecciones incrementan la estancia hospitalaria en más de 8 días, dependiendo de la localización de la Infección Intrahospitalaria (IIH). Este incremento de la estancia hospitalaria trae consigo un incremento del uso de medicamentos, exámenes auxiliares y de los costos por día/cama.

Esta realidad determinó que el Ministerio de Salud aborde este problema en forma organizada y sistemática con la finalidad de promover la vigilancia, prevención y control de las IIH para poder así lograr impacto en sus intervenciones con la consiguiente disminución de la morbilidad, mortalidad y los costos hospitalarios.

En ese sentido, en la presente actividad de control se ha evaluado el cumplimiento de las normas técnicas sobre prevención y control de infecciones intrahospitalarias, así como el cumplimiento de normas relacionadas con residuos sólidos y esterilización obteniéndose el siguiente resultado:

a) El Servicio de Central de Esterilización no está incluido en el MOF y no cuenta con Plan de Trabajo y Plan Operativo correspondiente al año 2010.

De acuerdo al Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria aprobado mediante Resolución Ministerial Nº 1472-2002-SA/DM de fecha 10.SET.2002 “Toda Central de Esterilización deberá contar con documentos Técnico-Administrativos aprobados, que describan la organización, funciones y procedimientos que se realicen en ella”.

Mediante Acta de verificación de fecha 11.DIC2010 se ha constatado que la Central de Esterilización del Hospital XXXXX no ha elaborado un Plan trabajo que establezca las estrategias, metodologías, recursos humanos, calendarización de actividades, acciones de contingencia y otras actividades técnico sanitarias correspondiente al año 2010.

Las funciones y actividades específicas de la Central de Esterilización están establecidas están en el Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, sin embargo debe elaborarse documentos Técnico-Administrativos aprobados para calendarizarse las actividades y verificar el cumplimiento de metas.

Por otro lado, debe tenerse en cuenta que el plan operativo es un documento oficial en el que los responsables de una organización (empresarial, institucional, gubernamental o no gubernamental) o un fragmento de la misma (departamento, sección, delegación, oficina, área) enumeran los objetivos y las directrices que deben marcar el corto plazo. Por ello, un plan operativo se establece generalmente con una duración efectiva de un año, lo que hace que también sea conocido como plan operativo anual.

El plan operativo es la culminación del detalle de un plan estratégico y de un plan director. Debido a esta circunstancia, el POA debe adaptar los objetivos generales de la compañía a cada departamento, y traducir la estrategia global de la misma en el día a día de sus trabajadores.

Una de las utilidades fundamentales de establecer un plan operativo radica en que es posible, mediante las herramientas de inteligencia de negocio adecuadas, realizar un seguimiento exhaustivo del mismo, con el fin de evitar desviaciones en los objetivos.

Mediante Acta de Verificación de fecha 11.DIC.2010, el Órgano de Control Institucional ha constatado que el Servicio de Central de Esterilización del Hospital XXXXX no ha elaborado el Plan Operativo correspondiente en el que se determine las actividades específicas que debe realizarse sobre todo

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