Biotipo gingival

BIOTIPO GINGIVAL

. Müller y Eger introdujeron el concepto de fenotipo periodontal, asociando grosor gingival, tejido queratinizado y dimensiones de la corona. Definieron 3 fenotipos: 1. fino festoneado, relacionado con coronas triangulares, convexidad triangular poco pronunciada, contactos interproximales cercanos al margen gingival, TQ fino y hueso alveolar y encía notoriamente delgados. 2. Grueso plano con coronas más bien cuadradas, convexidad cervical marcada contactos más largos y ubicados más apicalmente y una zona gruesa de TQ, encía gruesa y fibrosa y hueso alveolar comparativamente más grueso. 3. Grueso festoneado que muestra una encía gruesa y fibrosa, coronas delgadas, TQ fino y festón gingival marcado. Más tarde se acotó la clasificación a dos biotipos periodontales: fino y grueso, considerando anatomía dentaria, morfología del hueso y de la encía. El biotipo fino con un espesor gingival menor a un milímetro y el grueso de un milímetro o más

-BIOTIPO FINO

∙ Tejido queratinizado fino

∙ Grosor gingival < 1,5mm.

∙ Ancho gingival 3,5-5mm

∙ Hueso alveolar y encía festoneados.

∙ Tendencia al desarrollo de recesión gingival ante enfermedad.[pic 1]

∙ Hueso alveolar subyacente tiende a desarrollar dehiscencias y fenestraciones.

∙ Contacto interproximal estrecho y cercano al borde incisal

∙ Coronas triangulares

∙ Coronas con convexidad cervical sutil.

-BIOTIPO GRUESO

∙Tejido queratinizado grueso

∙ Grosor gingival ≥ 2 mm.

∙ Ancho gingival 5-6 mm.

∙ Tejido óseo y gingival más bien romo, plano.

∙ Margen gingival generalmente coronal al límite amelo cementario.

∙ Cortical ósea de mayor grosor.

∙ Hueso alveolar de mayor grosor.

∙ Áreas de contacto más apical y más largos.

∙ Coronas más cuadradas.

∙ Convexidad cervical marcada.

∙ Tendencia a formar saco periodontal y defectos infra óseos en enfermedad.

[pic 2]

MÉTODOS UTILIZADOS PARA DETERMINAR EL BIOTIPO

1. Método visual de transparencia de la sonda: en esta técnica se realiza un sondaje a través del margen gingival en la región medio vestibular del incisivo central superior derecho o izquierdo. Si las marcas de la sonda periodontal que se encuentra subyacente a la encía se pueden visualizar, se clasifica como biotipo fino. Si las marcas no se pueden visualizar se clasifica como biotipo grueso. Es un método de diagnóstico simple, de bajo costo y reproducible entre examinadores
2. Sondaje transgingival : es un procedimiento mínimamente invasivo, el cual se realiza introduciendo una sonda periodontal, aguja o lima de endodoncia a través de la encía hasta sentir contacto óseo, posteriormente se retira y es medida con regla o con calibrador digital . Una desventaja de esta medición, es que conlleva molestias en el paciente al tener que ser anestesiado localmente previo a la evaluación.
3. Medición directa : ha sido aplicada en pacientes con exodoncias planificadas, a los cuales posterior a ella, se les mide el grosor de la encía sobre la cresta ósea. El uso de un caliper para medir el biotipo de esta manera ha demostrado no tener diferencias estadísticamente significativas con el método de transparencia de la sonda
4. Método Visual: no utiliza medición en sí, sino solamente permitiría, mediante las características generales visibles, definir si es una encía con biotipo fino o grueso. Se considera un biotipo fino, si el tejido se ve delicado, friable y casi translúcido; El biotipo sería grueso en cambio, si en apariencia la encía se ve densa y fibrótica. Es un método muy subjetivo con una probabilidad de error alta. Este método por sí mismo no es un predictor suficiente para un correcto diagnóstico y planificación de tratamiento.

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