CANCER GENITOURINARIO

TUMOR DE WILMS

CANCER DE VEJIGA

CANCER CERVICOUTERINO

CANCER TESTICUASLR

Tipo de Cáncer

Mesodérmico indiferenciado

Carcinoma urotelial

Carcinoma de células escamosas

Tumor de células germinales

Epidemiología

mayor frecuencia en niñas, 80% menores de 5 años, 14% anomalía congénita.

Frecuente en hombres, 90% mayores de 55 años, tabaquismo

Segunda causa de mortalidad en mujeres

25-69 años, principal factor VPH*.

Representa 1-1.5% de neoplasias en hombre de 15 a 34 años de edad, criptorquidia, cromosomopatías

Etiología

Mutación genética, malformaciones genitourinarias

Multifactorial, exposición ocupacional

(hierro, aluminio, pintura)

tabaquismo

Infección de VPH, (16,18) inmunocompromiso

Inicio de vida sexual temprana, tabaquismo, uso de anticonceptivos,

Criptorquidia, antecedentes familiares, infertilidad, síndrome de klinefelter

Principal mecanismo fisiopatológico.

Mutaciones gen WT1,

Alteraciones cromosoma 9 y mutación gen P53

Metaplasia de la unión escamo columnar

Mutación del gen TGCT1

Principales células afectadas

Blastemal, estromal, epitelial, anaplásico, sarcomatoso.

Urotelial (células transicionales) células pequeñas, escamoso, adenocarcinoma.

Micro papilar sarcomatoide

Células escamosas, adenocarcinoma, carcinoma adenoescamoso, sarcoma, melanoma maligno, carcinoma neuroendocrino

Tumores de células germinales, seminoma, no-seminoma (carcinoma de células embrionarias, teratoma, Coriocarcinoma)

carcinoma de células no germinales (Leydig, Sertoli)

Manifestaciones clínicas

Masa abdominal, dolor abdominal, hematuria micro y macroscópica, fiebre.

Hematuria micro macroscópica, disuria, polaquiuria urgencia miccional

Sangrado intermenstrual, sangrado postcoital, sangrado posmenopáusico, descarga vaginal dolor pélvico, anomalía del cérvix

Masa testicular solida indolora, ginecomastia, dolor de espalda y flanco

Diagnóstico

HC*, EF* Ecografía de abdomen,

Citología urinaria, ultrasonografía uro grama excretor,

Citología cervical, cono diagnóstico, colposcopia, tomografía,

Ultrasonido determinación de AFP*, HCG, * DHL*,

Tratamiento

Quimioterapia, cirugía y radioterapia

RTUV*, quimioterapia, radioterapia, cistectomía radical, terapia intravesical BCG

Cirugía, quimioterapia, braquiterapia, histerectomía parcial y radical, vacunación tetravalente y bivalente

Orquiectomía radical, quimioterapia, radioterapia, linfadenectomía retroperitoneal neuro preservadora

Pronóstico

Sobrevida 90% tumores localizados, 70%metastasicos.

Sobrevida a 5 años en tumores

Localizados69% insitu:95% regional 35% distante 5%

Sobrevida a 5 años 75-90% estadio I,.50-70% II, 30-35% III,10-15% IV

Sobrevida a 5 años del 100% en tumores de células germinales en etapa I a II, III :95% IV:90% coriocarcinoma: 100% de mortalidad.