CATÉTER VENOSO CENTRAL

Los catéteres venosos centrales (cvc) son tan utilizados en las Unidades de Cuidados Intensivos que, en la actualidad, todos los pacientes ingresados en dichas unidades son portadores de uno o más catéteres.

Su utilidad tanto para administración de fármacos y soluciones terapéuticas como para monitorización hemodinámica es obvia, pero el precio es el riesgo de producir infección nosocomial local o sistémica.

Dentro de este marco , el personal de enfermería juega un papel muy importante en relación con la incidencia de las infecciones nosocomiales asociadas a catéter por su directa implicación en el cuidado de los mismos desde su colocación a la retirada.

El personal de enfermería comparte con el personal médico la responsabilidad de la aplicación y cumplimiento de las medidas de asepsia en la colocación de los catéteres y asume toda la responsabilidad en el cuidado aséptico del punto de punción y en las diversas manipulaciones asépticas de las líneas de perfusión (llaves , equipos, soluciones a perfundir, etc.) y por último es responsable de la valoración de los signos de infección local y /o sistémica así como de la toma de muestra rigurosa que asegure unos resultados microbiológicos reales y fiables.

Los resultados serán óptimos si se dispone de equipos entrenados que conozcan y cumplan el protocolo de colocación y mantenimiento de catéteres venosos que a continuación se describen.

El catéter venoso central puede presentar doble o triple luz, está fabricado de poliuretano radiopaco y contiene como mínimo una luz proximal y otra distal.

VENTAJAS

• Proporciona un acceso continuo a una vena gruesa ( subclavia y yugular interna). Esto evita el desgarro y el uso de las venas periféricas y proporciona al paciente la libertad de utilizar los brazos durante todo el tratamiento intravenoso.

• Si está recibiendo un fármaco cáustico, el extenso y turbulento volumen sanguíneo de las venas grandes diluye el fármaco, antes de que pueda provocar una lesión en los tejidos.

• Puede mantener distintas perfusiones simultáneas, además también puede perfundir con seguridad soluciones incompatibles de manera simultánea a través de las luces separadas.

• La luz distal puede proporcionarnos mediciones de la PVC. Cualquiera de las luces puede utilizarse para extraer muestras de sangre.

• Pueden ser utilizados por varios pacientes, incluyendo los de cuidados intensivos, los quirúrgicos y los ontológicos, además de cualquier persona que necesite NTP, reposición de líquidos, o transfusiones sanguíneas.

INDICACIONES

• Para pacientes que tienen venas periféricas de mala calidad, por ejemplo pacientes con edema, quemaduras, venas esclerosadas, obesidad, o shock.

• Para la administración de varios fármacos o líquidos intravenosos.

• Para la administración de líquidos demasiado cáusticos o viscosos a través de las venas periféricas.

• Control simultáneo de la PVC para valorar la repuesta a la reposición de líquidos o a la terapéutica farmacológica.

PROCEDIMIENTO DE COLOCACIÓN

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• Explicar detenidamente al paciente la técnica a realizar solicitando su colaboración (maniobra de valsalva, rotación de la cabeza, etc.).

• Reforzar las explicaciones del médico sobre el procedimiento.

• Prepararse para ayudar al médico a insertar el catéter venoso central

• Preguntarle si tiene algún tipo de alergia.

• Signos vitales del paciente antes, durante y después del procedimiento.

• Poner al paciente en posición supina o de Trendelenburg

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