CIRROSIS HEPÁTICA

CIRROSIS HEPÁTICA

Presentación del caso:

Paciente de 69 años de edad, ingreso al servicio de emergencia del HRDT por presentar fiebre y trastorno de conciencia, posteriormente es hospitalizado en el servicio de medicina C. Dx Médico: Cirrosis Hepática.

Se encuentra ventilando espontáneamente, refiere sed, apetito disminuido, y aumento de sueño, al exámen físico: piel pálida ligeramente ictérica, ojos de color amarillo, mucosas orales deshidratadas, presenta equimosis por todo el cuerpo, abdomen timpánico con ascitis doloroso a la palpación, presenta edema en testículos, pierna derecha con celulitis e hiperpigmentación. FV: Tº 36.6 ºC, P: 64x’, R: 22 x’, PA: 110/60 mmhg.

Recibe enema de retención cada 8 horas.

Antecedentes Patológicos:

- Hepatitis B diagnosticada hace 20 años.

- Celulitis en pierna derecha desde hace 14 años.

- Varices Esofágicas desde hace 6 años.

FISIOPATOLOGÍA

El hígado posnecrótico típico es de pequeño tamaño y morfología distorsionada y está constituido por nódulos de células hepáticas separadas por anchas bandas de fibrosis densa. La imagen concuerda con el aspecto macroscópico. La cirrosis poshepatítica se caracteriza morfológicamente por: 1) extensa pérdida confluente de hepatocitos; 2) colapso del estroma y fibrosis, que da lugar a la formación de anchas bandas de tejido conjuntivo que contienen los restos de muchos espacios portales, y 3) nódulos irregulares de hepatocitos en regeneración, de tamaño variable, que oscila entre el microscópico y varios centímetros de diámetro.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1. Dolor agudo R/C agente lesivo físico

2. Exceso de volumen de líquidos R/C compromiso de los mecanismos reguladores.

3. Riesgo de sangrado R/C deterioro de la función hepática

4. Trastorno de la percepción sensorial R/C desequilibrio bioquímico E/P

5. Riesgo de infección R/C inmunosupresión y procedimientos invasivos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

1. Valorar las funciones vitales (PA, FC, FR, Tº)

2. Valoración nivel de conciencia (Glasgow, Encefalopatía)

3. Adecuación actividad física a su estado general

4. Promoción de la salud: Alcoholismo: identificar, explicar consecuencias y favorecer tratamiento.

5. Valoración nutricional: Suplementos proteicos si desnutrición

6. Inspección integridad cutánea, abdomen y extremidades

7. Control estricto diuresis mínimo cada 24 horas

8. Control estricto peso cada 48 horas

9. Colocación de sonda vesical si es necesario

10. Control nº y características deposiciones

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