COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS

COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS

Las complicaciones que afectan con mayor frecuencia una herida

quirúrgica son:

§ Infección

§ Hematoma

§ Dehiscencia de la sutura

§ Necrosis41

1- La infección y los hematomas: predisponen a la dehiscencia de

las suturas y a la necrosis. Tanto la infección como los hematomas producen

edema y aumento de la tensión de la herida suturada. Esta tensión reduce el

aporte de sangre, con lo que se llega a la hipoxia, la curación es más lenta.

2- Hemorragias: es necesario vigilar los apósitos a intervalos en

busca de hemorragias en particular durante las primeras 24 horas

postoperatorias. A veces ocurre en el interior de la herida, debajo de la piel.

Esta hemorragia suele cohibirse espontáneamente pero como resultado hay

formación de coágulos dentro de la herida. Si el coágulo es pequeño se

reabsorberá y no necesitará tratamiento, pero si el voluminoso, la herida por lo

general hace protrusión y la cicatrización se retardará hasta que el coágulo se

elimine. Suele ser necesario retirar algunos puntos de sutura para evacuar el

coágulo. Los coágulos frecuentemente se infectan.

3- Dehiscencia – Evisceración: la dehiscencia y evisceración son

dos complicaciones graves de las heridas. Se limitan casi exclusivamente a las

incisiones abdominales. La dehiscencia representa la desintegración total de la

unión mecánica de la herida. Evisceración quiere decir salida del contenido

abdominal (vísceras) a la superficie.

Son factores predisponente de estas complicaciones la presencia de

hematomas e infección de las heridas, la edad avanzada, la obesidad, la

desnutrición, distensión notable, vómitos o tos que incrementan la presión

intraabdominal o traumatismos directos en las heridas en su primera semana.

El íleo prolongado hace sospechar evisceración.

a) Signos y síntomas: los signos y síntomas de dehiscencia son los

siguientes:

· Febrícula sin causa aparente que se presenta después del 3º o 4º

día.

· Taquicardia – hipotensión: suele acompañar a dehiscencias

importantes.

· Dolor creciente o intenso en la incisión quirúrgica 3 o 4 días

después de la operación.

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