Calculos biliares

Calculos biliares

Hay 3 tipos de cálculos: colesterol, mixtos y pigmentarios. Los dos primeros son los más frecuentes en todo el mundo occidental. Es una enfermedad muy frecuente en todos los países y su frecuencia aumenta con la edad. aproximadamente el 10% de los hombres y el 15% de las mujeres adultas tienen cálculos en la vesícula.

El patrón oro para el diagnóstico es la ecografía abdominal, única exploración necesaria para certificar la presencia de cálculos en la vesícula biliar con una sensibilidad y especificidad superior al 95% para los cálculos de tamaño superior a 4 mm. Típicamente detecta cálculos móviles, declives y con sombra acústica posterior.

Cuando la sospecha clínica es elevada y la ecografía es negativa, puede indicarse una ecoendoscopia.

Tomografía computarizada

Los cálculos biliares aparecen como defectos de llenado únicos o múltiples dentro de la vesícula biliar y están densamente calcificados, con borde calcificado o laminado o tienen un nido central de calcificación. Las piedras también pueden presentarse como una densidad de los tejidos blandos o un defecto de relleno lucente dentro de la bilis. Algunas piedras pueden contener aire.

Aunque aproximadamente el 20% de los cálculos biliares no se identifican en la TC, cuando están presentes cálculos calcificados, el aspecto es característico y no se justifica la obtención de imágenes adicionales.

Un pliegue de la mucosa en la luz de la vesícula biliar se puede confundir con la piedra calcificada en el borde de la TC de contraste. El promedio de volumen parcial del contraste de colon adyacente puede oscurecer o imitar las piedras. Las piedras no calcificadas que son isodensas con la bilis no se visualizan. Los cálculos únicos no calcificados pueden ser indistinguibles de los pólipos o tumores.

La colangio resonancia es un estudio de apoyo cuando el diagnostico con USG no está claro.

La mayoría de los cálculos biliares no tienen señal en la resonancia magnética y se presentan como defectos de llenado del vacío de la señal dentro de la vesícula biliar. Estos son más evidentes en las secuencias ponderadas en T2 donde las piedras de vacío de señal se comparan con la bilis de alta señal.

Los defectos de llenado de la señal de señales múltiples, facetadas o piramidales en las exploraciones ponderadas en T2 son los más sugerentes de piedras. Dado que no se ha establecido la precisión de la RM en la identificación de los cálculos dentro de la vesícula biliar. Para descartar pólipos o tumores. Las piedras pueden ser indistinguibles de los pólipos o tumores. Las piedras pueden perderse porque son pequeñas o debido a artefactos respiratorios o de movimiento

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